王曉風(fēng) （鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南鄭州450014）

低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理效果

王曉風(fēng) （鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南鄭州450014）

目的：分析在實(shí)施低分子肝素皮下注射時(shí)間治療時(shí)的循證護(hù)理應(yīng)用效果.方法：選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的需實(shí)施低分子肝素皮下注射患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)性分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40），分別對其實(shí)施常規(guī)護(hù)理以及循證護(hù)理.結(jié)果：兩組均有一定效果，但相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上，均明顯的要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：在對患者實(shí)施低分子肝素皮下注射治療時(shí)，詢證護(hù)理可起到更加安全有效的臨床療效，對患者有著重要意義.

低分子肝素；皮下注射；持續(xù)時(shí)間；循證護(hù)理效果

0 引言

低分子肝素是較常見的一類抗凝藥物，在實(shí)際的治療過程中也可取得較為安全有效的治療效果，對患者有著重要意義［1］.但在臨床治療時(shí)，護(hù)理方法會(huì)對治療效果和安全性造成較大影響.因此在低分子肝素皮下注射治療時(shí)，應(yīng)用有效的護(hù)理方法就顯得極為重要.本研究分析了低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1 一般資料選取鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院2015－03／2016－03收治的需使用低分子肝素治療的患者80例作為研究對象，男46例，女34例，年齡21～76（平均43.65±6.42）歲.將所有患者使用隨機(jī)方法分為對照組（n＝40）和觀察組（n＝40）.對照組男23例，女17例，年齡21～75（平均42.93±6.17）歲.觀察組男23例，女17例，年齡22～76（平均44.52±7.71）歲.兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 護(hù)理方法在臨床護(hù)理時(shí)，對對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者實(shí)施循證護(hù)理，在臨床護(hù)理時(shí)方法如下.

1.2.1 證據(jù)檢索 收集低分子肝素注射過程中可能出現(xiàn)的問題，并利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對與這些問題相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，本次研究中使用的檢索關(guān)鍵詞為皮下注射、低分子肝素、注射持續(xù)時(shí)間以及護(hù)理.在檢索完成后可將這些文獻(xiàn)進(jìn)行收集，并分析文獻(xiàn)中的護(hù)理方法，結(jié)合本次研究中患者的實(shí)際資料制定出有針對性的護(hù)理方法.

1.2.2 體位護(hù)理 通過對文獻(xiàn)分析后顯示，在對患者實(shí)施低分子肝素的皮下注射時(shí)，最為重要的護(hù)理方法即體位護(hù)理.本次研究中患者可采取仰臥位，并讓其兩腿彎曲，放松腹部.同時(shí)護(hù)理人員可幫助患者采取最為舒適的體位，保證患者能夠取得最為舒適和有效的臨床治療效果.在此基礎(chǔ)上，可在臍部上下5 cm左右的位置周圍10 cm范圍內(nèi)輪換注射位置，每次注射需相隔2 cm，在注射前不需要排氣.在注射時(shí)，可對其皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒處理，并使用食指和拇指將皮膚周圍5 cm左右范圍捏起皺褶，從皺褶部位頂端垂直進(jìn)針［2］.進(jìn)針的深度需按照皺褶厚度確定.右手中指和無名指將注射器固定，使用食指和拇指將針?biāo)ɑ爻椋跊]有回血后可推動(dòng)針?biāo)?，將低分子肝素緩慢注?

1.2.3 注射持續(xù)時(shí)間護(hù)理 本次研究中，對照組患者注射時(shí)間為10 s，觀察組患者注射時(shí)間30 s.兩組患者在注射完成后均需要停留約5 s的時(shí)間，并將皺褶放松，垂直將針頭拔出，另外可以使用無菌棉簽對注射部位進(jìn)行按壓，時(shí)間為5 min，按壓皮膚下陷1 cm為最佳.

1.2.4 心理護(hù)理 心理問題也是患者在治療時(shí)的較嚴(yán)重問題.由于這類問題的存在，患者在臨床護(hù)理時(shí)往往無法較好地配合治療和護(hù)理，因而其治療效果并不好.基于這一點(diǎn)，可對患者實(shí)施針對性的心理護(hù)理.本次研究中，護(hù)理人員需要和患者進(jìn)行詳細(xì)的交流，分析患者的心理狀況，并根據(jù)患者的心理狀況實(shí)施針對性的處理，幫助患者能夠較好地依從治療和護(hù)理［3］.若患者仍然有較大的恐懼心理，也可以和患者的家屬交流，在治療時(shí)讓其家屬陪伴在身邊并隨時(shí)安慰患者，幫助患者較好地依從治療.

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者的治療效果以及治療安全性.在治療效果上，可使用癥狀緩解情況以及VAS疼痛評分的方法評價(jià).顯效：患者臨床癥狀完全性好轉(zhuǎn)，經(jīng)過相關(guān)檢查已經(jīng)取得非常好的效果.有效：患者臨床癥狀有一定好轉(zhuǎn)，但沒有完全性康復(fù).無效：患者臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重.在治療安全性上，可比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率.

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

本研究中兩組均取得一定效果.對照組治療顯效率52.50%，總有效率75.00%，VAS評分（6.36± 1.54）分，并發(fā)癥發(fā)生率12.50%.觀察組治療顯效率67.50%，總有效率95.00%，VAS評分（2.23±0.26）分，并發(fā)癥發(fā)生率2.50%.通過對其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后可發(fā)現(xiàn)，相比對照組，觀察組患者在治療效果和治療安全性上，均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3 討論

在進(jìn)行抗凝治療時(shí)，低分子肝素是最為常見的一類藥物，這種藥物可起到非常好的抗凝治療效果，尤其是相比常規(guī)肝素，其生物利用度更高，并且也可提升治療安全性，對患者有極大意義，在防治血栓的過程中也開始得到較好的應(yīng)用［4］.但仍需注意的是，在臨床實(shí)施低分子肝素皮下注射時(shí)［5］，極易導(dǎo)致皮下出血等不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)對治療效果和治療安全性會(huì)造成極大影響，甚至?xí)?dǎo)致患者受到更加嚴(yán)重的危害［6］.

基于這種特點(diǎn)，在臨床實(shí)施低分子肝素皮下注射治療時(shí)，應(yīng)用及時(shí)有效的護(hù)理就顯得非常重要［7］.在本次研究中，使用循證護(hù)理的手段對患者進(jìn)行護(hù)理［8］.而通過本次研究顯示，在實(shí)施循證護(hù)理后所有患者均可取得更加有效和安全性的臨床療效［9］.綜上所述，低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理效果非常好，有著極高應(yīng)用價(jià)值［10］.

［1］李艷玲，趙 濱，沙 莎，等.低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理效果觀察［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2014，17（21）：2483－2485.

［2］李艷玲，趙 濱，徐開麗，等.運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行低分子肝素皮下注射按壓時(shí)間的研究［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1221－1224.

［3］Wang Y，Sun N，Cheng Z，et al.Optimal time to use low molecular weight heparin on prethrombotic state of rat chronic obstructive pulmonary disease model［J］.Chin Med J（Engl），2014，127（3）：518－521.

［4］陳春燕.低分子肝素皮下注射持續(xù)時(shí)間的循證護(hù)理研究［J］.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2016，23（1）：43－44.

［5］莫巧屏，吳春翠，曾美文.循證護(hù)理在低分子肝素鈣治療重度子癇前期病人中的應(yīng)用效果探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（15）：36－37.

［6］董海玲.低分子肝素鈣注射液聯(lián)合丹參注射液治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床效果觀察［J］.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（11）：44－46.

［7］童重新，郝淑維，邢小芬，等.低分子肝素鈣治療早發(fā)型重度子癇前期臨床效觀察［J］.中國綜合臨床，2012，28（2）：146－148.

［8］李文成，張遠(yuǎn)方，唐蓉輝.低分子肝素鈣對早發(fā)型重度子癇前期胎兒臍血流的影響［J］.中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：170－171.

［9］陳桂霞.低分子肝素在冠心病介入治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（6）：47，49.

［10］李 霞，劉明霞，閆 芳.低分子肝素鈣治療早發(fā)型重度子癇前期患者臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2012，18（23）：4083－4085.

R472

A

2095-6894（2016）11-71-02

2016－10－10；接受日期：2016－10－27

王曉風(fēng).本科.E-mail：wangxiaofeng403＠126.com