高竹筠

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽(yáng) 473000）

水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理

高竹筠

（南陽(yáng)市中心醫(yī)院普外科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 分析水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理策略，探究護(hù)理效果。方法 選擇我院行水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的患者共30例作為此次研究的對(duì)象，均給予全面性的圍手術(shù)期護(hù)理，分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 所有患者均恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥。結(jié)論 對(duì)行水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的患者施以全面性的圍手術(shù)期，能夠獲得較好的護(hù)理效果，值得臨床推廣使用。

水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)；自體脂肪移植隆乳術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們對(duì)美的定義也得到了不斷的提高，尤其是對(duì)女性來(lái)說(shuō)，其對(duì)美的追求正呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，在自身型體美的要求中，女性對(duì)胸部形態(tài)美的要求越來(lái)越多，為使個(gè)人女性魅力得到提升，諸多女性常通過(guò)外力手法，來(lái)塑造胸部的形狀，常見(jiàn)的豐胸方法有：食物豐胸、運(yùn)動(dòng)法豐胸、藥物豐胸以及手術(shù)豐胸等[1]，其中最有效且安全的豐胸方式為自體脂肪隆胸以及假體隆胸[2]。自體脂肪隆胸具有取材方便、無(wú)免疫原性、組織量足、供區(qū)損傷小的優(yōu)勢(shì)，此外，相對(duì)于假體隆胸方式而言，其給隆胸者帶來(lái)的痛苦相對(duì)較小，屬于自然安全的隆胸方式，患者無(wú)需承受假體剝離植入的痛苦，而是完全純自體的乳房，且不用擔(dān)憂“假”的影響[3]。自體脂肪移植隆乳術(shù)在美容整形領(lǐng)域當(dāng)中的應(yīng)用及其廣泛，深受廣大胸部美容塑性女性的喜愛(ài)。水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)屬于新興的脂肪抽吸技術(shù)，近些年來(lái)的運(yùn)用逐漸深入，其主要是通過(guò)同步水流噴射系統(tǒng)的運(yùn)用，在對(duì)神經(jīng)以及局部血管等組織不進(jìn)行損傷的情況下，將脂肪細(xì)胞柔和地沖散，其后將其吸出，確保脂肪細(xì)胞損傷最大程度降低[4]，基于此，本次主要對(duì)水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討，并總結(jié)護(hù)理的效果，現(xiàn)將內(nèi)容整理如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選擇我院30例實(shí)施水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的患者，收治時(shí)間在2014年5月至2016年8月，在所有患者中，其年齡最小者為22歲，最大者為49歲，年齡中位值為（32.98±4.24）歲。其中18例已婚，12例未婚；12例哺乳者，6例未哺乳者。所選患者經(jīng)常規(guī)檢查均證實(shí)身體健康，無(wú)手術(shù)史與重大疾病史。

1.2 方 法

于全麻下完成手術(shù)，在對(duì)患者術(shù)區(qū)皮膚實(shí)施常規(guī)消毒后，脂肪供區(qū)選取腹部、腰部以及大腿部等脂肪極易堆積的部位。手術(shù)前在站立位對(duì)乳房填充的范圍和供區(qū)進(jìn)行標(biāo)記，采用德國(guó)Human Wed公司所生產(chǎn)的水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)對(duì)脂肪組織進(jìn)行獲取，應(yīng)用注射器20ml對(duì)脂肪顆粒組織進(jìn)行獲取，待其靜置且雜質(zhì)去除后，應(yīng)用專用的鈍頭側(cè)開(kāi)孔將探針注入，將脂肪組織多層次、多角度分別于胸大肌內(nèi)、乳腺后以及皮下進(jìn)行注射，確保乳房起到增大的作用。

對(duì)所有患者實(shí)施臨床護(hù)理措施，主要內(nèi)容如下：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)于小乳癥患者來(lái)說(shuō)，其在青春期后便已形成“美”的意識(shí)，此外，一些患者因體型的原因經(jīng)歷婚姻或情感的打擊，因此極易表現(xiàn)出恐懼手術(shù)或?qū)κ中g(shù)結(jié)果期望較高的心理狀態(tài)；少部分患者甚至出現(xiàn)抑郁、自閉等明顯病理表現(xiàn)，因此在臨床護(hù)理中需加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)掌握患者心理情緒的變化情況，對(duì)其不良情緒及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)；此外，因水動(dòng)力吸脂屬新型技術(shù)，現(xiàn)有的相關(guān)知識(shí)與宣傳較少，且與傳統(tǒng)的吸脂手術(shù)相比價(jià)格較昂貴，對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)屬陌生事物，因此，臨床護(hù)理中需詳細(xì)耐心向患者講解水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)的手術(shù)方式與主要作用，安全性、麻醉方式以及術(shù)后應(yīng)注意的相關(guān)事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的了解，消除顧慮與恐懼感，建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過(guò)有效的心理護(hù)理逐漸取得患者及其家屬的信任，最終提高患者治療的依從性。②術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員需輔助手術(shù)醫(yī)師完成術(shù)前有關(guān)的常規(guī)檢查，例如胸片、心電圖、凝血系列以及血常規(guī)等等，尤其注意患者是否存在上呼吸道感染以及先天性疾病等，由于需要游離移植自體組織，因此清潔工作為手術(shù)的重要保證；此外，患者術(shù)區(qū)設(shè)計(jì)具有極高的任意性，術(shù)中會(huì)累及會(huì)陰區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)或外側(cè)、腹部以及胸部等區(qū)域，因而需確保術(shù)野的清晰開(kāi)闊，尤其需密切注意指導(dǎo)患者對(duì)全身陳舊污垢、瘢痕進(jìn)行徹底清洗，必要時(shí)可將陰毛剔除，對(duì)患者局部皮膚的情況進(jìn)行細(xì)致的檢查，若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)皮膚癤腫，需對(duì)其實(shí)施及時(shí)處理，待其炎癥消除完全后再擇期進(jìn)行手術(shù)；術(shù)中輔助手術(shù)醫(yī)師實(shí)施相關(guān)手術(shù)操作，密切觀察患者的情緒變化，必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)；③術(shù)后護(hù)理：常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者的生命體征以及穿刺點(diǎn)的情況進(jìn)行密切的觀察，需注意術(shù)后受區(qū)的保暖，情況必要時(shí)可嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜劑使用；術(shù)區(qū)護(hù)理：術(shù)后確保患者術(shù)區(qū)皮膚的干燥清潔，盡管與傳統(tǒng)手術(shù)相比，本次手術(shù)術(shù)后患者供區(qū)的滲液減少明顯，但依舊需對(duì)滲液的性狀進(jìn)行密切的觀察，以防導(dǎo)致血腫對(duì)患者移植脂肪的存活率、術(shù)后傷口愈合的情況造成影響，使感染率增加。此外，術(shù)后首次換藥時(shí)可將所有敷料去除，應(yīng)用無(wú)菌輔料對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行覆蓋，避免對(duì)乳房粗暴按摩；④飲食護(hù)理：術(shù)后對(duì)患者的飲食進(jìn)行有效指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者多食水果、蔬菜等食物，少食辛辣刺激以及高脂等食物；確保心情的愉悅，必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)鍛煉；⑤出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)后不穿胸罩或者穿戴較為寬松的內(nèi)衣，此外，供區(qū)吸脂手術(shù)結(jié)束后，囑患者穿戴常規(guī)型的彈力塑身衣半年，以此來(lái)促進(jìn)術(shù)區(qū)水腫情況的恢復(fù)，使其胸部達(dá)到極好的形態(tài)；若患者傷口出現(xiàn)波動(dòng)感、疼痛、發(fā)熱或者紅腫，需對(duì)脂肪液化壞死的可能性進(jìn)行考慮，需囑咐患者即刻返院接受治療；手術(shù)后可囑咐患者盡早下床進(jìn)行活動(dòng)，以使皮膚的彈性得到盡快恢復(fù)，其對(duì)于患者術(shù)后體型的塑造意義重大，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)防止進(jìn)行劇烈的有氧運(yùn)動(dòng)[5]；因手術(shù)后患者的皮下形成瘢痕，因此其抽吸的部位極可能觸及硬結(jié)或者整個(gè)部位變硬，此外，術(shù)區(qū)皮膚甚至有色素沉著情況的存在，對(duì)此，護(hù)理人員可給予患者化瘀活血藥物使用，并對(duì)其實(shí)施熱敷理療等措施輔助吸收，并及時(shí)向患者告知通常術(shù)后3～6個(gè)月便可逐漸軟化，且色素沉著于術(shù)后4～6個(gè)月便可自行消退。

2 結(jié) 果

本次所選的30例患者手術(shù)均順利完成，且術(shù)后恢復(fù)情況良好，且無(wú)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生，患者對(duì)本次手術(shù)的結(jié)果較為滿意。

3 討 論

自體脂肪組織是一種軟組織填充劑[6]，其在非美容領(lǐng)域以及整形美容外科中的應(yīng)用極為廣泛，其中自體脂肪移植隆乳術(shù)的臨床應(yīng)用前景較廣闊，人們對(duì)其關(guān)注力度越來(lái)越高，對(duì)比假體植入隆乳術(shù)，自體脂肪移植隆乳術(shù)具有操作簡(jiǎn)單方便地優(yōu)勢(shì)，無(wú)感染、假體排斥等反應(yīng)，并且患者術(shù)后乳房的手感更加真實(shí)，且外形更接近于自然[7]。水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)屬于新型的吸脂設(shè)備，在中國(guó)市場(chǎng)的引入時(shí)間為2011年，因患者對(duì)其技術(shù)以及設(shè)備缺乏了解，因此，對(duì)手術(shù)極其容易產(chǎn)生抑郁、不安和恐懼的心理狀態(tài)，還有一些患者因受虛假?gòu)V告的影響，對(duì)該手術(shù)的效果具備盲目樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)手術(shù)治療時(shí)的期望值過(guò)高。

在臨床護(hù)理中，需針對(duì)患者個(gè)體化的不同，及時(shí)掌握其心理變化特征以及對(duì)手術(shù)的期望值，其后向患者耐心講解手術(shù)的效果以及不良反應(yīng)，在給予患者手術(shù)效果肯定的同時(shí)消除患者期望值太過(guò)于高的要求，此外，在對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理中，要尊重、理解患者追求“美”的決心，向患者簡(jiǎn)單講解本次手術(shù)的過(guò)程，使其有一定的了解，消除其憂慮感，此外，還可于術(shù)前向患者講解手術(shù)室環(huán)境，消除其陌生感；術(shù)中護(hù)理中需密切關(guān)注患者的面部變化，不時(shí)詢問(wèn)其舒適感，同時(shí)還需配合好手術(shù)醫(yī)師的操作工作[8]；術(shù)后護(hù)理中除了需引導(dǎo)患者科學(xué)飲食外，還需囑其適量運(yùn)動(dòng)，穿著衣物時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)，使其手術(shù)部位盡早恢復(fù)，且達(dá)到預(yù)期的效果。

[1]程芳,劉志榮.水動(dòng)力吸脂系統(tǒng)輔助自體脂肪移植隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊）,2014,31(8):342-342.

[2]張建芳.內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下雙平面法假體隆乳圍術(shù)期的護(hù)理配合[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2015,26(20):69-70.

[3]郭慧婷,武偉琦.隆乳術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理46例[J].醫(yī)藥世界,2007,21(8):93-94.

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