嚴(yán)春梅，曾愛連，馮春玲

（廣東省深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院 兒科，廣東 深圳 518111）

靜脈留置針在臨床上又被叫作套管針，它是新型的臨床護(hù)理技術(shù)[1]。靜脈留置針?biāo)锰坠鼙容^柔軟，可在靜脈血管內(nèi)留置較長時(shí)間，而且對(duì)血管沒有損傷，再加上其操作方法簡單，目前在臨床上已成功替代頭皮針，得到廣泛應(yīng)用[2]。本文對(duì)采用不同護(hù)理措施的300例患兒進(jìn)行臨床觀察，以期進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年4月-2015年2月本院收治的患兒300例，對(duì)照組130例和觀察組170例，觀察組男98例，女72例 ；年齡3～11歲，平均（4.2±0.3）歲；平均住院時(shí)間（3.5±0.7）周。對(duì)照組男75例，女55例；年齡3～11歲，平均（3.9±0.2）歲；平均住院時(shí)間（3.7±0.9）周。兩組患兒年齡、性別和住院時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受靜脈穿刺常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 本科室選用德國貝朗公司生產(chǎn)的安全靜脈留置針I(yè)ntrocan Safety，根據(jù)患兒的血管情況多采用留置針型號(hào)為16～24 G。進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理操作前，醫(yī)護(hù)人員先對(duì)雙手進(jìn)行消毒，減少外源性污染。所選擇的血管需遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)，血管粗直、富有彈性、血流豐富及無靜脈瓣者較佳[3]。選好穿刺點(diǎn)后，于穿刺點(diǎn)周圍6 cm內(nèi)使用碘酒和乙醇對(duì)穿刺點(diǎn)周圍進(jìn)行消毒，保證無菌操作[4]。

1.2.2 觀察組護(hù)理措施 ①對(duì)患兒進(jìn)行靜脈留置針護(hù)理前，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患兒家屬講解靜脈留置針護(hù)理的作用及使用方法，以便患兒家屬了解留置針護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并能了解如何預(yù)防并發(fā)癥[5]。②醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，觀察患兒是否出現(xiàn)滲血、滲液、局部腫脹和疼痛等情況，如有異常，及時(shí)處理。③進(jìn)行靜脈輸注時(shí)，若輸注速度過大將會(huì)導(dǎo)致發(fā)生靜脈炎，故需控制輸注速度，以免患兒產(chǎn)生并發(fā)癥或其他不良反應(yīng)。④正常情況下，靜脈留置時(shí)間以3 d為宜。如果患兒躁動(dòng)不安，則需妥善固定，以免針管拔出或脫管[6]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒留置時(shí)間比較

對(duì)照組留置時(shí)間0.75～4.0 d，平均留置時(shí)間（2.6±1.2）d；觀察組患兒留置時(shí)間1.5～5.0 d，平均留置時(shí)間（3.8±0.7）d。兩組患兒平均留置時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t?=10.85,P=0.000）。

2.2 兩組患兒一次穿刺成功率、皮膚損傷發(fā)生率和脫管率情況比較

觀察組患兒一次穿刺成功率為90.00%（153/170），遠(yuǎn)高于對(duì)照組患兒70.77%（92/130），兩組患兒一次穿刺成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.20,P=0.000）；觀察組患兒皮膚損傷率為8.82%（15/170），遠(yuǎn)低于對(duì)照組患兒22.31%（29/130），兩組患兒皮膚損傷率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.70,P=0.001）；觀察組患兒脫管率為1.76%（3/170），遠(yuǎn)低于對(duì)照組患兒8.46%（11/130），兩組患兒脫管率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.64,P=0.006）。

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

對(duì)照組中有12例患兒出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎，10例患兒出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎，患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)比率為16.92%（22/130）；觀察組中有7例患兒發(fā)生機(jī)械性靜脈炎，4例患兒出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎，患兒產(chǎn)生不良反應(yīng)比率為6.47%（11/170）。觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組患兒，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.2216,P=0.004）。

3 討論

靜脈留置針護(hù)理多針對(duì)患者抽血、輸液等需要靜脈治療的情況，近年來其應(yīng)用范圍日益廣泛。在兒內(nèi)科，由于患兒年齡較小，在接受靜脈穿刺時(shí)會(huì)感到疼痛，導(dǎo)致患兒產(chǎn)生恐懼心理，而且多次對(duì)患兒進(jìn)行靜脈穿刺，也相應(yīng)增添護(hù)理人員的麻煩，產(chǎn)生醫(yī)療上人力及物力浪費(fèi)。

本研究對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行討論，對(duì)本院2013年4 月-2015年2月收治的300例患兒采用不同的護(hù)理方法，從臨床的實(shí)際結(jié)果分析可知，在接受靜脈穿刺常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，積極給予患兒良好的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以減輕患兒的痛苦，增加患者的依順性，同時(shí)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，有助患兒的治療與恢復(fù)健康。

綜上所述，靜脈留置針在兒內(nèi)科護(hù)理上具有較強(qiáng)的優(yōu)勢，延長了留置時(shí)間，發(fā)揮了留置針的優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)增加了穿刺成功率，并降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕了患兒痛苦，節(jié)省了醫(yī)院人力資源，值得臨床推廣應(yīng)用。此外，也要通過臨床實(shí)踐不斷的進(jìn)行改善，以進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1]張倩倩. 靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(11): 171-173.

[2]樊慧. 靜脈留置針在兒科臨床治療中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療,2012, 31(6): 72.

[3]楊健英, 趙德美. 淺靜脈留置針在兒科應(yīng)用時(shí)的護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng), 2013, 20(2): 784-786.

[4]劉淑梅. 淺談靜脈留置針在兒內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2011, 9(35): 209-211.

[5]路顏羽. 靜脈留置針對(duì)血管損傷的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012, 15(5): 213-215.

[6]蔣麗芳. 靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用與護(hù)理[J]. 中國保健營養(yǎng), 2013, 4(5): 1970-1971.