宋麗云 （河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北邢臺054200）

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醫(yī)院消毒供應(yīng)中心存在的安全隱患分析和護(hù)理策略

宋麗云 （河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，河北邢臺054200）

【摘 要】本研究針對醫(yī)院消毒中心存在的安全隱患和護(hù)理策略進(jìn)行分析與討論，并對護(hù)理策略的臨床效果做出評價．通過分析，提出了重視科學(xué)管理方法的重要性，讓消毒供應(yīng)中心管理制度化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，為臨床提供合格的無菌物品和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，確保醫(yī)療安全，預(yù)防感染，改善醫(yī)療質(zhì)量，使患者滿意．

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心；安全隱患；護(hù)理策略

0　引言

隨著醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的提高，護(hù)理事業(yè)也在不斷進(jìn)步與發(fā)展，在患者對醫(yī)療服務(wù)的需求與要求在不斷提高、全民維權(quán)意識增強(qiáng)的情況下［1］、不斷尋求全新的護(hù)理理念下和保證護(hù)理服務(wù)安全和質(zhì)量的同時，讓醫(yī)院護(hù)理管理中所面臨的各種問題得到解決，樹立醫(yī)院良好護(hù)理的品牌形象已成為醫(yī)院護(hù)理管理者面臨的一個嚴(yán)峻考驗．本研究對醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在的護(hù)理安全隱患及護(hù)理對策報道如下．

1　識別和評估消毒供應(yīng)中心常見的安全隱患

1．1制度落實不到位 在對科室器械包進(jìn)行回收時發(fā)現(xiàn)物品不齊，而未及時追回所缺器械，導(dǎo)致包裝區(qū)對該器械包無法正常包裝，對無菌物品的供給造成了影響；科室內(nèi)部人員交接班不清楚，回收臨床科室物品發(fā)現(xiàn)與科室填寫的回收單不符合時，未通過第二人復(fù)核，不能當(dāng)面清點核對部分科室送來的需更換的物品；包裝區(qū)對物品進(jìn)行包裝時核對不夠認(rèn)真，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，有章不循．

1．2對工作性質(zhì)認(rèn)識不足 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作人員對預(yù)防醫(yī)院感染的意識薄弱，存在對工作中各個環(huán)節(jié)潛在隱患認(rèn)識不足的現(xiàn)象，比如思想上不夠重視清洗方法及操作不規(guī)范，在清洗過程中對清洗的分類不明確，選擇洗滌劑種類及稀釋濃度不合適等，從而可導(dǎo)致清洗不徹底，甚至損壞器械，縮短器械的使用壽命．物品清洗、消毒滅菌不徹底往往出現(xiàn)某些致病源或微粒異物仍殘留在物品上從而成為致熱源．

1．3工作責(zé)任心不強(qiáng) 消毒供應(yīng)中心工作人員責(zé)任心差，可表現(xiàn)在以下幾個方面：未認(rèn)真清點回收的物品，不進(jìn)行如實填寫；對物品進(jìn)行包裝時，裝放彎盤、器械時檢查器械的潔凈度及功能完好性時不夠認(rèn)真仔細(xì)，包裝日期填寫錯誤、無菌包發(fā)放錯誤、未及時補(bǔ)充無菌室內(nèi)物品儲備，這些因素都可以導(dǎo)致無菌物品得不到及時供應(yīng)從而延誤醫(yī)療護(hù)理操作，甚至延誤搶救時機(jī)而對患者安全帶來風(fēng)險．

1．4專業(yè)知識缺乏 消毒供應(yīng)中心應(yīng)用的新儀器、新設(shè)備，促進(jìn)了設(shè)備的自動化和管理的專業(yè)化，部分年長的同志對新知識、新技能的學(xué)習(xí)不夠重視，導(dǎo)致了對設(shè)備的管理及使用不熟悉，從而不能發(fā)揮設(shè)備的正常功能，在使用過程中不能判斷儀器是否發(fā)生了故障而存在風(fēng)險隱患．

1．5部分工作人員職業(yè)安全意識薄弱 自我保護(hù)意識薄弱，對工作問題的預(yù)見性不足，操作時不夠重視自身防護(hù)問題，對肝炎、艾滋病的感染風(fēng)險認(rèn)識不充分．在消毒液的配制、使用過程中也對工作人員存在著潛在傷害．應(yīng)對緊急事件時準(zhǔn)備不充分也可導(dǎo)致嚴(yán)重后果．

2　護(hù)理策略

2．1建立健全規(guī)章制度，明確崗位職責(zé) 根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的規(guī)范要求，嚴(yán)格制定規(guī)章制度、質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)及各項工作流程等，把規(guī)范化管理具體到細(xì)致化管理，分工明確［2］．為給臨床提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對各工作區(qū)的相關(guān)工作流程進(jìn)行完善，減輕臨床護(hù)士的負(fù)擔(dān)，讓各項診療活動的順利完成得到更好保障．建立相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)操作的標(biāo)準(zhǔn)和績效考核的制度，對工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)與考察，根據(jù)護(hù)理人員所在工作區(qū)域工作性質(zhì)、工作量的大小和完成的質(zhì)量對每位員工定期進(jìn)行考核，實事求是，嚴(yán)格執(zhí)行獎罰分明制度，以鼓勵工作人員積極性．

2．2安全意識的崗前培訓(xùn) 以多種形式定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理條例、護(hù)理工作管理制度及相關(guān)應(yīng)急預(yù)案處理方法等內(nèi)容，從而強(qiáng)化護(hù)理人員工作安全的意識．做好新入科護(hù)士崗前培訓(xùn)及考核工作，統(tǒng)一考核培訓(xùn)內(nèi)容，樹立以“安全第一，質(zhì)量第一”為主的護(hù)理理念，確保個個過關(guān)，做到人人有責(zé)．登記科室內(nèi)護(hù)理缺陷，詳細(xì)記錄護(hù)理工作中所有出現(xiàn)過的問題，定期召開安全管理會議，查找問題關(guān)鍵之所在，分析安全護(hù)理形勢，消除護(hù)理工作潛在的不安全因素［3］．工作時嚴(yán)格遵照無菌操作原則進(jìn)行，監(jiān)測高壓消毒包的滅菌效果，確保消毒供應(yīng)中心認(rèn)真落實工作，使醫(yī)院感染防患于未然．

2．3護(hù)理服務(wù)的管理 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，新項目和新技術(shù)應(yīng)用于臨床，臨床所應(yīng)用的醫(yī)療器械的差異是由各科專業(yè)技術(shù)的不同決定的，所以供應(yīng)室的工作人員需要及時了解臨床各科室物品使用的情況，以做好供給物品調(diào)整工作，從而滿足臨床各科室不同的需要．為及時了解和滿足臨床的需要，應(yīng)廣泛征求臨床一線意見．堅持做好每天下收下送工作，下收下送的時間根據(jù)臨床科室的需要而定，以供臨床及時使用，做到“誠信服務(wù)”．

2．4成立工作質(zhì)量監(jiān)控組 護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組由供應(yīng)室護(hù)士長帶領(lǐng)及護(hù)師組成，對工作內(nèi)容分工負(fù)責(zé)，對科室護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)監(jiān)控，以“事事有人管、層層有人抓”為原則，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題．做到對潛在不安全因素做到“四抓”與“三預(yù)”的提前監(jiān)控，抓易出差錯的時間、抓易出差錯的環(huán)節(jié)、抓易出差錯的人，抓易出差錯的部門，預(yù)查、預(yù)見和預(yù)防即“三預(yù)”，例如預(yù)查無菌操作技術(shù)及各器械的滅菌效果，可把出錯控制到最小范圍．

3　討論

質(zhì)量管理和風(fēng)險管理密切聯(lián)系，實行有效的風(fēng)險管理，提高護(hù)士防范風(fēng)險的意識和能力，尋找工作中的薄弱環(huán)節(jié)，對消毒供應(yīng)中心工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險進(jìn)行識別，積極采取管理對策．把風(fēng)險管理與質(zhì)量管理緊密聯(lián)系，運用科學(xué)的現(xiàn)代化管理方法，規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)中心管理制度，為臨床提供質(zhì)量安全可靠的消毒滅菌物品，從而有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，根據(jù)風(fēng)險管理的理論為臨床提供合格、無菌物品及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高醫(yī)療安全性，讓患者滿意，在臨床取得了較好效果．

【參考文獻(xiàn)】

［1］李靜茹．提高護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)療糾紛防范［J］．醫(yī)學(xué)信息旬刊，2011，24（12）：376－377．

［2］尹玉華，尹金華，李轉(zhuǎn)捷．淺談醫(yī)院消毒供應(yīng)室的質(zhì)量管理［J］．國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2012，18（9）：1357－1358．

［3］馮愛民．消毒供應(yīng)中心工作人員職業(yè)危害及防護(hù)［J］．中國臨床研究，2011，24（8）：748－749．

【中圖分類號】R187

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

文章編號：2095?6894（2016）03?91?02

收稿日期：2016－01－13；接受日期：2016－02－01

作者簡介：宋麗云．本科，副主任護(hù)師．研究方向：醫(yī)院感染控制及消毒供應(yīng)中心護(hù)理．Tel：0319?6885610 E?mail：sly088188＠126．com