王成元 張瀚元
[摘要]目的探討八段錦結(jié)合常規(guī)治療法對2型糖尿病血糖水平的影響。方法選取本院2014年6月~2015年6月診治的2型糖尿病患者60例,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,30例患者實施常規(guī)治療為對照組,30例患者實施八段錦結(jié)合常規(guī)治療為觀察組,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療后,兩組患者血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)、血脂指標(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇)均顯著降低,而血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇)均顯著增加。觀察組患者血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)、血脂指標(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇)均明顯低于對照組,血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)達標情況均明顯好于對照組,血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇)明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論八段錦結(jié)合常規(guī)治療法是治療2型糖尿病的有效方法,可明顯改善患者的血糖水平與血脂狀況,值得臨床推廣使用。
[關(guān)鍵詞]八段錦;2型糖尿??;血糖水平;影響
[中圖分類號]R587.1;R259 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616(2015)22-49-04
糖尿病是臨床常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,以高血糖為典型特征,機體常伴有不同程度的胰島素分泌不足和胰島素抵抗,可誘發(fā)多種相關(guān)的并發(fā)癥,病程較長且不易治愈,也容易造成患者出現(xiàn)明顯的心理問題,不利于治療的順利開展。糖尿病的常規(guī)治療方法為飲食控制、降糖藥物治療、胰島素治療等。為了探討八段錦結(jié)合常規(guī)治療法對2型糖尿病血糖水平的影響,此次研究選取2型糖尿病患者60例,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,實施不同的治療方案進行對比分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本院2014年6月~2015年6月診治的2型糖尿病患者60例,均符合1999年wHO糖尿病的臨床診斷標準,靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或0GTF試驗≥11.1mmol/L。排除有認知障礙不能配合運動練習(xí)者、有嚴重糖尿病足或肢體障礙者、有嚴重心肝腎腦和血液系統(tǒng)疾病不能耐受運動者、有進行除八段錦外的其他運動者。采用隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組患者30例,年齡為52~71歲,平均(61.3±8.4)歲,病程為5~21年,平均(10.2±3.6)年,其中男17例、女13例。觀察組患者30例,年齡為50~72歲,平均(61.7±6.9)歲,病程為5~20年,平均(10.6±4.1)年,其中男16例、女14例。兩組患者的基礎(chǔ)資料(年齡、性別、病程等)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。此次研究已取得患者及家屬同意,且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過。
1.2方法
對照組:患者實施常規(guī)治療。按照國家糖尿病診療規(guī)范常規(guī)治療,包括口服降糖藥(消渴丸,廣州中一藥業(yè)有限公司,Z44020045)或胰島素(徐州萬邦金橋制藥有限公司,H32024567)治療或口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療,6周后觀察療效。
觀察組:患者實施八段錦結(jié)合常規(guī)治療。常規(guī)治療方法同對照組,本試驗所選八段錦是國家體育總局編制的健身氣功八段錦的術(shù)式,所參與的醫(yī)師均要熟悉該功法的動作、作用,先用3周的時間對患者進行八段錦訓(xùn)練培訓(xùn),在最后1d進行考核,對于考核合格的患者可進入正式試驗階段。八段錦的具體步驟如下:讓患者的兩手托天理三焦,行左右開弓,形似射雕,調(diào)理脾胃須單舉,而五勞七傷往后瞧,搖頭擺尾去心火,讓兩手攀足顧腎腰,再攢拳怒目增氣力,而背后七顛百病消?;颊呙刻炝?xí)練20min,每周5次,連續(xù)6周。
1.3評定標準
空腹血糖達標情況的評定標準:(1)理想。4.4~6.1mmol/L。(2)良好。6.1~7.0mmol/L。(3)差。>7.0mmol/L。
非空腹血糖達標情況的評定標準:(1)理想。4.4~8.0mmol/L。(2)良好。8.0~10.0mmol/L。(3)差。>10.0mmol/L。
果糖胺達標情況的評定標準:(1)理想。<1.15mmol/L。(2)良好。1.15~2.1mmol/L。(3)差。>2.1mmol/L。
糖化血紅蛋白達標情況的評定標準:(1)理想。<6.5%。(2)良好。6.5%~7.5%。(3)差。>7.5%。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料用(x±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,行x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者治療前后血糖指標的改變情況比較
治療后,兩組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均顯著降低。觀察組患者空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白均明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者治療后血糖指標的達標情況比較
治療后,觀察組血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)達標情況均明顯好于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
2.3兩組患者治療前后血脂指標的改變情況比較
治療后,兩組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均顯著降低,而高密度脂蛋白膽固醇均顯著增加。觀察組患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于對照組,而高密度脂蛋白膽固醇明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
3討論
糖尿病是一種以血糖升高為特征的代謝性疾病群,常伴有胰島素分泌不足和胰島素抵抗,導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂,并可并發(fā)心、眼、腎臟和周圍神經(jīng)病變等聾種并發(fā)癥?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,糖尿病的發(fā)病與多種因素相關(guān),2型糖尿病的發(fā)病原因很多,除與遺傳因素有關(guān)外,更重要的是環(huán)境因素和行為因素,主要有肥胖、年齡、體力活動少等因素。目前生活方式干預(yù)已經(jīng)成為控制和預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥進展的一項重要措施。endprint
運動干預(yù)已成為糖尿病一級預(yù)防的主要部分。盡管現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)者認為2型糖尿病的治療可以康復(fù)鍛煉,但仍沒有一個系統(tǒng)的、行之有效的治療方案進行廣泛推廣。此次研究通過練習(xí)健身氣功八段錦結(jié)合常規(guī)治療,改善患者血糖等生化指標、改善其生活質(zhì)量,仍然是秉承著辯證施治和整體觀念的中醫(yī)思想,使患者在舒適、無毒副作用的情況下產(chǎn)生治療效果,并且在臨床上不斷的得到驗證。而健身八段錦則是中國古代傳統(tǒng)功法中比較有代表性的一個功法,其對機體的調(diào)整作用滲透到各個部位,如果患者經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)并堅持練習(xí),將會對機體的內(nèi)分泌、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)產(chǎn)生相對積極的作用。
西醫(yī)治療糖尿病主要采用藥物治療。磺脲類藥物半衰期較長且易于引起低血糖,飲食狀況比先前差的患者不推薦常規(guī)使用這類藥物。格列奈類藥物(瑞格列奈和那格列奈)理論上較磺脲類藥物不易引起低血糖,但由于這類藥物用于研究證據(jù)較少,加上這類藥物僅餐時起效(半衰期較短),因此不推薦常規(guī)使用該藥。糖尿病患者(伴有充血性心力衰竭、低灌注、心功能衰竭、高齡及慢性肺部疾?。┦褂枚纂p胍容易出現(xiàn)酮癥酸中毒,因此此類患不推薦常規(guī)使用該藥。噻唑烷二酮類藥物為胰島素增敏劑,通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖,并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險因素,該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。甲基甲胺苯甲酸衍生物,近年開發(fā)的非磺服類胰島素促分泌劑,起效快、作用時間短,對餐后血糖有效好效果,故又稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑,進餐前服用。
八段錦運動不同于藥物治療,可降低日內(nèi)各時間點血糖,餐后血糖在運動后第2周下降,空腹血糖在運動后第4周下降,睡前血糖在運動后第6周下降。八段錦運動為伴并發(fā)癥合并癥的2型糖尿病患者提供一種平穩(wěn)降糖的居家運動新方法。糖尿病患者有氧運動的方法很多,例如步行、騎車、爬山等,最常用的方法為步行。而八段錦也是一種有氧運動,有氧運動是一種全身大肌肉群參加的周期性連續(xù)性運動,運動強度相當于最大吸氧量40%~60%時能量代謝,以有氧代謝為主。
本次研究的結(jié)果表明,治療后,兩組患者血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)、血脂指標(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇)均顯著降低,而血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇)均顯著增加。說明常規(guī)治療是有效的。觀察組患者血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)、血脂指標(總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇)均明顯低于對照組,血糖指標(空腹血糖、非空腹血糖、果糖胺、糖化血紅蛋白)達標情況均明顯好于對照組,血脂指標(高密度脂蛋白膽固醇)明顯高于對照組,說明八段錦結(jié)合常規(guī)治療法的應(yīng)用效果更佳,可更為顯著的改善患者的血糖水平與血脂狀況,值得臨床推廣使用。
(收稿日期:2015-09-18)endprint