莫 坤，殷 凱，普正豪

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柳州市2004—2013年梅毒流行病學(xué)特征分析

莫 坤，殷 凱，普正豪

莫 坤

[摘要]目的 了解柳州市2004—2013年梅毒發(fā)病趨勢(shì)和流行病學(xué)特征，為制定防控策略提供依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法對(duì)2004—2013年梅毒發(fā)病情況和流行特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。結(jié)果 2004—2013年柳州市梅毒平均年發(fā)病率為75.91/10萬(wàn)，2004—2011年發(fā)病率呈上升勢(shì)。2012年開始明顯下降。市區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村，青壯年高發(fā)，職業(yè)發(fā)病比例最高的為農(nóng)民。結(jié)論 應(yīng)高度重視梅毒的防控工作，加強(qiáng)重點(diǎn)人群與高發(fā)地區(qū)的防控，同時(shí)加強(qiáng)培訓(xùn)，按診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，減少誤診和誤報(bào)。

[關(guān)鍵詞]梅毒；流行病學(xué)；發(fā)病率

作者單位：545007 柳州，廣西柳州市疾病預(yù)防控制中心（莫坤，殷凱，普正豪）

E-mail: lzcdcyk@126.com

[J Pract Dermatol, 2015, 8(3):193-194]

梅毒是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum, TP）感染引起的一種傳染病，主要通過(guò)性接觸、血液和垂直傳播，危害性極大[1]。為了解廣西柳州市梅毒的流行及其變化趨勢(shì)，分析其流行特征，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)柳州市2004—2013年上報(bào)的梅毒疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1　資料與方法

1.1 資料

資料來(lái)自柳州市各醫(yī)療單位2004－2013年通過(guò)《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》上報(bào)的傳染病疫情資料。人口資料來(lái)源于柳州市統(tǒng)計(jì)局。

1.2 方法

采用描述性流行病學(xué)方法，將《中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》上的數(shù)據(jù)下載后，用Excel表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1 流行強(qiáng)度和趨勢(shì)

柳州市2004—2013年共報(bào)告梅毒28 610例。年發(fā)病率最高為104.32/10萬(wàn)（2011年），最低為20.52/10萬(wàn)（2013年），平均年發(fā)病率為75.91/10萬(wàn)。2004—2011年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)10.34%，2012—2013年明顯下降（圖1）。

2.2 各期梅毒患者的構(gòu)成

患者以隱性梅毒居多，占總病例數(shù)的49.89%，其余依次為Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒、胎傳梅毒和 Ⅲ期梅毒。Ⅰ、Ⅱ期梅毒呈逐年下降趨勢(shì)，隱性梅毒逐年上升（表1）。

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 季節(jié)分布 全年均有病例報(bào)告，無(wú)明顯的季節(jié)性差異。

2.3.2 地區(qū)分布 全市五區(qū)、六縣均有發(fā)病患者。年平均發(fā)病率最高為城中區(qū)（273.96/10萬(wàn)），其次為魚峰區(qū)（146.23/10萬(wàn)）、柳南區(qū)（120.50/10萬(wàn)）。三江縣最低（7.74/10萬(wàn)）（圖2）。

圖1　柳州市2004—2013年梅毒發(fā)病率

表2　柳州市2004—2013年梅毒各縣區(qū)平均發(fā)病率

表1　2004—2013年柳州市梅毒患者分期及構(gòu)成 [例(%)]

表2　2004—2013年柳州市梅毒患者性別和年齡分布 （例）

2.3.4 職業(yè)分布 梅毒在不同職業(yè)中均有發(fā)病。發(fā)病比例居前3位的職業(yè)是：農(nóng)民7 209例，占25.20%；家務(wù)及待業(yè)4 886例，占17.08%；其他3 913例，占13.68%。

3　討論

2004—2013年柳州市共報(bào)告梅毒28 610例，年均報(bào)告發(fā)病率為75.91/10萬(wàn)，高于國(guó)內(nèi)部分文獻(xiàn)報(bào)道[2,3]。2004—2011年發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，年均增長(zhǎng)10.34%。2012—2013年明顯下降。

梅毒患者發(fā)病率以隱性梅毒居首，占總病例數(shù)的49.89%，2011年占當(dāng)年梅毒發(fā)病的71.41%，與趙桂讓等[4]調(diào)查結(jié)果一致。而Ⅰ、Ⅱ期梅毒呈逐年下降趨勢(shì)。其原因主要為醫(yī)療單位對(duì)入院患者進(jìn)行梅毒篩查，發(fā)現(xiàn)快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）或（和）梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）檢測(cè)陽(yáng)性者即診斷為梅毒，并上報(bào)相關(guān)部門。

本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示職業(yè)分布以農(nóng)民最多，其次為家務(wù)及待業(yè)和其他，三者占總數(shù)的55.95%；發(fā)病年齡以青壯年為主，占本病總數(shù)的68.29 %，提示該人群是梅毒發(fā)病的高危人群；發(fā)病的性別上男性稍低于女性，與同類研究結(jié)果一致[3]。從地區(qū)分布分析，城區(qū)發(fā)病率高于農(nóng)村，距離城市越遠(yuǎn)的農(nóng)村，發(fā)病率越

2004年法定傳染病實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)以來(lái)，隨著報(bào)告方式的改變和監(jiān)測(cè)力度的加大，報(bào)病的敏感性不斷提高[5]。醫(yī)療單位高度重視傳染病疫情上報(bào)工作，加強(qiáng)管理，制定獎(jiǎng)懲制度，使傳染病漏報(bào)、遲報(bào)得到有效控制[6]。醫(yī)療單位不斷增添檢測(cè)設(shè)備，對(duì)入院患者進(jìn)行梅毒篩查，故隱性梅毒報(bào)告數(shù)明顯上升。

殷凱等[7]在2012年調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)，柳州市醫(yī)療單位對(duì)梅毒的診斷不夠規(guī)范，部分臨床醫(yī)生未按梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。臨床醫(yī)生不熟悉診斷標(biāo)準(zhǔn)，尤其是不理解實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目的意義是診斷不準(zhǔn)確的主要原因。由于部分臨床醫(yī)生不熟悉傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又擔(dān)心漏報(bào)受到處罰，而將其他疾病、假陽(yáng)性結(jié)果或已康復(fù)者診斷為梅毒，并通過(guò)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)。2012年柳州市通過(guò)培訓(xùn)和督導(dǎo)，醫(yī)療單位的梅毒診斷不斷規(guī)范，減少了誤診和誤報(bào)，從而使2012—2013年梅毒患病人數(shù)明顯減少。

預(yù)防和控制梅毒的流行是一項(xiàng)社會(huì)性綜合工程，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主、防治結(jié)合、綜合治理”的方針[8]。應(yīng)高度重視梅毒的防控工作，在加強(qiáng)性病防治知識(shí)宣傳的同時(shí)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群與高發(fā)地區(qū)的防控，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員性病防治知識(shí)培訓(xùn)，按診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，減少誤診和誤報(bào)。

【參 考 文 獻(xiàn)】

[1]程娟, 段紅巖, 李安信. 梅毒流行病學(xué)和診療現(xiàn)狀分析 [J]. 傳染病信息, 2012, 25(1):58-60.

[2]張偉東, 姚建義. 1998-2007年中國(guó)梅毒流行病學(xué)特征分析 [J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2009, 24(11):830-831.

[3]付志智, 吳秀玲, 鄧革紅. 1997-2007年廣西梅毒流行病學(xué)回顧性分析 [J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2008, 23(10):616-618.

[4]趙桂讓, 黃道靖, 任冬冬, 等. 漯河市淋病與梅毒流行特征分析 [J].事業(yè)與健康, 2013, 29(19):2015-2518.

[5]周曉鋒, 速麗媛, 李曉琴, 等. 成都市乙型病毒性肝炎病例診斷符合率調(diào)查分析 [J]. 中華疾病控制雜志, 2011,15(10):914-916.

[6]殷凱, 蒙進(jìn)懷, 沈潘燕, 等. 廣西柳州市病毒性肝炎診斷準(zhǔn)確率調(diào)查 [J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2013, 28(1):34-37.

[7]殷凱, 蒙進(jìn)懷, 沈潘燕, 等. 柳州市醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒診斷準(zhǔn)確率調(diào)查[J]. 疾病監(jiān)測(cè), 2013, 28(9):766-768.

[8]霍云. 延安市2005-2010年梅毒流行病學(xué)特征分析 [J]. 華南預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 38(4):43-44.

（本文編輯 耿建麗）

? 綜 述 ?

2.3.3 性別和年齡分布 10年間共報(bào)告患者男13 646例，女14 964例。男女性別比為0.91∶1，女性略高于男性。各年齡組均有發(fā)病，發(fā)病數(shù)最高為20～組，8 166例，占總病例數(shù)的28.54%；其次分別為30～組，7 556例，占26.41%；40～組，3 815例，占13.33%，3組合計(jì)占68.29%（表2）。

? 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 ?

Analysis on the epidemiological characteristics of syphilis in Liuzhou from 2004 to 2013

MO Kun，YIN Kai，PU Zheng-hao
Liuzhou Center for Disease Control and Prevention, Liuzhou 545007, China

[Abstract]Objective To investigate the epidemic trends and the epidemiological characteristics of syphilis in Liuzhou from 2004 to 2013, so as to provide the prevention and control strategy. Methods The descriptive epidemiologic method was adopted for the analysis and statistics of the prevalence status and epidemiologic characteristics of syphilis from 2004 to 2013. Results During the period from 2004 to 2013, the morbidity of syphilis was 75.91/100 000 in Liuzhou, in which from 2004 to 2011 has witnessed a raised trend, While after 2012, it showed an evident decline. The morbidity was a higher incidence in downtown than country, young and middle-aged individuals got a high morbidity outbreak, and the highest morbidity career was peasant. Conclusions High attention must be paid to the prevention and control of syphilis: strengthening the prevention and control of the focus groups and the high incidence areas, enhancing training and improving the detection ability of the medical institutions so as to reduce misdiagnose and misinformation.

[Key words]Syphilis；Characteristics，epidemic；Morbidity

收稿日期（2014-12-01 修回日期 2015-01-30）

通訊作者：殷凱， E-mail: lzcdcyk@126.com

作者簡(jiǎn)介：莫坤，主治醫(yī)師，主要研究方向：性病皮膚病防治，

DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150310

[文章編號(hào)]1674-1293(2015)03-0193-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[中圖分類號(hào)]R759.1