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        多發(fā)性外毛根鞘囊腫一例A case of multiple trichilemmal cysts

        2016-01-23 11:58:20楊希川鐘白玉翟志芳
        實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:多發(fā)性囊腫

        黃 慧,王 萍,鄧 軍,楊希川,鐘白玉,翟志芳

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        多發(fā)性外毛根鞘囊腫一例
        A case of multiple trichilemmal cysts

        黃 慧,王 萍,鄧 軍,楊希川,鐘白玉,翟志芳

        [關(guān)鍵詞]囊腫,外毛根鞘,多發(fā)性

        臨床資料

        患者,女,50歲。主因頭皮多發(fā)結(jié)節(jié)和囊腫漸增大、增多35年,于2013年10月14日就診?;颊哂?978年9月起枕部出現(xiàn)一粟粒大小的膚色結(jié)節(jié),無明顯不適,未予重視及處理。此后結(jié)節(jié)逐漸增大至綠豆大小,且頭頂部出現(xiàn)類似結(jié)節(jié),無破潰、糜爛、滲出,無明顯癢痛。于1981年曾至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,診斷為皮下囊腫,未予處理。此后頭皮結(jié)節(jié)緩慢增多、增大。自1997年起,皮損生長(zhǎng)較前加快,明顯增大、增多,部分增大至鴿蛋大小,期間部分結(jié)節(jié)表面破潰并有豆腐渣樣物質(zhì)排出,部分結(jié)節(jié)破潰后可逐漸消退?;颊叻裾J(rèn)有家族傳染病及遺傳病史。全身系統(tǒng)檢查無異常,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。皮膚科情況:頭部可見10余個(gè)胡豆至雞蛋大的近膚色結(jié)節(jié),隆起于皮面,表面光滑,邊界清楚,無破潰及滲出,質(zhì)硬,無明顯觸痛,部分結(jié)節(jié)可推動(dòng),無波動(dòng)感(圖1)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查:血常規(guī)、肝功能、凝血5項(xiàng)、甲亢8項(xiàng)均無明顯異常,血鈣:1.99 mmol/L(正常值2.2~2.65 mmol/L),乙肝三對(duì)(ECLIA):HBsAb陽(yáng)性、HBeAb 陽(yáng)性、HbcAb陰性,腫瘤標(biāo)志物(AFP、CA125、CYFRA21-1、CA242、CEA、CA19-9、NSE)陰性。頭顱CT提示:頭皮下多發(fā)占位,鈣化上皮瘤可能,顱內(nèi)未見異常。胸部X線片未見明顯異常。甲狀腺超聲提示:甲狀腺回聲不均質(zhì),血流信號(hào)豐富。就診當(dāng)天,枕后結(jié)節(jié)皮損組織病理診斷外毛根鞘囊腫。10 d后行手術(shù)剝離大部分結(jié)節(jié),部分較小結(jié)節(jié)擬繼續(xù)觀察,暫未處理。術(shù)后較大結(jié)節(jié)均送組織病理檢查,組織病理表現(xiàn)一致:表皮輕度肥厚,真皮內(nèi)可見囊腫樣結(jié)構(gòu),囊壁由鱗狀上皮組成,未見顆粒層,有外毛根鞘角化,囊內(nèi)充滿角質(zhì),部分有鈣化,周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞及多核巨細(xì)胞浸潤(rùn)(圖2)。結(jié)合臨床診斷為多發(fā)性外毛根鞘囊腫?;颊咝g(shù)后恢復(fù)好,隨訪半年切除皮損無復(fù)發(fā)。

        討論

        外毛根鞘囊腫(trichilemmal cyst)為臨床少見的

        作者單位:400038重慶,第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院皮膚科(黃慧,王萍,鄧軍,楊希川,鐘白玉,翟志芳)作者簡(jiǎn)介:黃慧,女,主治醫(yī)師,主要從事皮膚外科,E-mail: huanghuipfk@aliyun.com

        圖1 多發(fā)外毛根鞘囊腫患者頭部皮損

        圖2 多發(fā)外毛根鞘囊腫患者皮損組織病理(HE染色)

        【參 考 文 獻(xiàn)】

        [1]趙辨. 中國(guó)臨床皮膚病學(xué) [M]. 南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社, 2010:1532.

        [2]沈宏, 唐旭, 王一玲, 等. 增殖性外毛根鞘囊腫繼發(fā)惡變一例 [J].中華皮膚科雜志, 2006, 39(2):109.

        [3]Dewanda NK, Midya M. Baker's dozen on the scalp: an interesting case of multiple trichilemmal cyst [J]. J Cutan Aesthet Surg, 2014, 7(1):67-68.

        (本文編輯 祝賀)

        收稿日期(2015-03-02 修回日期 2015-05-02)

        通訊作者:翟志芳,E-mail: zhaizf1004@163.com

        DOI:10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20150323

        [文章編號(hào)]1674-1293(2015)03-0228-01

        [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

        [中圖分類號(hào)]R739.5

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