王 椿 鐘錦華

（福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 福建 福州 350004）

下肢深靜脈血栓是一種下肢靜脈回流障礙性疾病。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，進行腦外科手術(shù)后昏迷的患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的幾率高達30%～40%[1]。該病可導(dǎo)致患者的患肢出現(xiàn)腫脹、靜脈曲張、潰瘍等癥狀，嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為肺栓塞，從而危及其生命。近年來的臨床實踐表明，對進行腦外科手術(shù)后昏迷的患者聯(lián)用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果較好，可有效地預(yù)防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。為了進一步探討對進行腦外科手術(shù)后昏迷的患者聯(lián)用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果，我們對近年來在我院進行腦外科手術(shù)后昏迷的80例患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月～2015年5月期間在我院進行腦外科手術(shù)后昏迷的80例患者。這些患者的格拉斯哥昏迷評分(GCS）均≤8分，其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有血液系統(tǒng)疾病的患者。我院隨機將這些患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。在甲組患者中，有男性患者26例，女性患者14例，其年齡為21～78歲，平均年齡為（48.2±5.8）歲，其臥床的平均時間為（3.5±0.8）周。其中，患有重型顱腦損傷的患者有19例，患有高血壓性腦出血的患者有12例，患有腦硬膜下血腫的患者有9例。在乙組患者中，有男性患者23例，女性患者17例，其年齡為19～80，平均年齡為（49.5±6.3）歲，其臥床的平均時間為（3.3±0.7）周。其中，患有重型顱腦損傷的患者有17例，患有高血壓性腦出血的患者有13例，患有腦硬膜下血腫的患者有10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

我院對甲組患者使用氣壓治療儀進行治療，具體的方法是：打開氣壓治療儀上的壓力護腿套，將其套在患者的雙腿上，并將護腿套上的安全扣扣好。按下氣壓治療儀上的啟動按鈕，將治療儀的氣壓設(shè)為50mmHg，然后按照踝部-小腿-膝蓋-大腿的順序反復(fù)地對護腿套施加壓力和釋放壓力。每天治療2次，每次治療的時間為20min，連續(xù)治療2周。我院對乙組患者聯(lián)用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療。對該組患者使用氣壓治療儀進行治療的方法與甲組患者相同，用溫水足浴療法對其進行治療的方法是：在使用氣壓治療儀為患者治療后，用38℃左右的溫水對患者進行足浴（切忌水溫不可過高，以免燙傷患者的皮膚），每次足浴的時間為20min，每天治療2次，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受治療后其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療后，甲組中有8例患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為20%。乙組中有2例患者出現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率為5%。乙組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于甲組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者在接受治療后其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率[n（%）]

3 討論

下肢深靜脈血栓是進行腦外科手術(shù)后昏迷患者常見的并發(fā)癥之一[2]。臨床研究表明，該病的發(fā)生主要與患者存在血管內(nèi)皮損傷、靜脈血流滯緩等因素有關(guān)[3]。近年來的臨床實踐證實，對進行腦外科手術(shù)后昏迷的患者聯(lián)用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的效果較好，可有效地預(yù)防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。氣壓治療儀是根據(jù)人體足泵的原理[4]，通過對患者下肢的淺靜脈反復(fù)地施加壓力和釋放壓力來促進其受壓部位靜脈血的排散及回流，從而可地到預(yù)防下肢深靜脈血栓的作用。同時，通過對患者進行足浴，能有效地緩解其下肢肌肉緊張的狀態(tài)，促進其下肢及全身的血液循環(huán)，從而可預(yù)防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受治療后，乙組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于甲組患者。這與賴星海[5]等學(xué)者的研究結(jié)果基本一致?？梢?，對進行腦外科手術(shù)后昏迷的患者聯(lián)用氣壓治療儀與溫水足浴療法進行治療的臨床效果顯著，可有效地預(yù)防其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。

[1] 陳雪真,黃少婭,林惠華,陳香,陳惠虹,周素敏,陳雯妮. 溫水泡足聯(lián)合氣壓治療儀預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].護理實踐與研究,2013,14（22）:35-36.

[2] 劉中岳,王戰(zhàn)朝,尚延春,張川. 丹紅注射液預(yù)防全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,04（08）:44-46.

[3] 王德剛,周強,潘偉成,闞衛(wèi)兵,李學(xué)家. 通脈活血方預(yù)防全髖置換術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2015,07（14）:1132-1135.

[4] 王招娣,程麗娟,羊煒霞,潘昕. 中藥足浴預(yù)防長期臥床老年患者深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 護理與康復(fù),2014,09（35）:874-876.

[5] 賴星海,何夏花. 為重癥醫(yī)學(xué)科患者使用氣壓治療儀進行護理對預(yù)防深靜脈血栓形成的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,17（26）:101-102.