趙永琴

（河北省安國(guó)市醫(yī)院婦產(chǎn)科 河北 安國(guó) 071200）

念珠菌性陰道炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種婦科疾病。此病患者多為老年人。念珠菌性陰道炎患者的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、尿痛、尿急和性交疼痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。過(guò)去，臨床上常單獨(dú)使用氟康唑?qū)夏昴钪榫躁幍姥谆颊哌M(jìn)行治療，但效果一般。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用克霉唑栓和氟康唑?qū)夏昴钪榫躁幍姥谆颊哌M(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2014年3月至2015年3月期間我院收治的86例老年念珠菌性陰道炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年3月至2015年3月期間我院收治的86例老年念珠菌性陰道炎患者。這86例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合臨床上規(guī)定的念珠菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)并被確診[2]。（2）她們?cè)谌朐簳r(shí)均伴有不同程度的外陰瘙癢、白帶異常、尿痛和尿急等癥狀。我們將這86例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和常規(guī)組，每組各有43例患者。常規(guī)組43例患者的年齡在60歲至76歲之間，平均年齡為（67.64±1.09）歲。她們的病程在5天至31天之間，平均病程為（16.56±1.21）天。聯(lián)合組43例患者的年齡在61歲至75歲之間，平均年齡為（67.14±1.12）歲。她們的病程在6天至33天之間，平均病程為（16.32±1.51）天。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為常規(guī)組患者使用氟康唑進(jìn)行治療。氟康唑片（由遂成藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H20000261號(hào)）的使用方法為： 每天服1次，每次服0.15g，應(yīng)連續(xù)用藥四周。

1.2.2 為聯(lián)合組患者在使用氟康唑（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上加用克霉唑栓進(jìn)行治療。克霉唑栓（由廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為：H44023467號(hào)）的使用方法為[3]：患者在睡前將1?？嗣惯蛩ㄖ萌肫潢幍纼?nèi)，每天使用1次。治療3天為一個(gè)療程，應(yīng)連續(xù)治療三個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的外陰瘙癢、白帶異常、尿急、尿痛等臨床癥狀和體征均完全消失，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陰性。（2）有效：經(jīng)過(guò)治療，患者的外陰瘙癢、白帶異常、尿痛、尿急等臨床癥狀和體征均有所好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陰性。（3）無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的外陰瘙癢、白帶異常、尿痛、尿急等臨床癥狀和體征均未好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行真菌涂片檢查的結(jié)果為陽(yáng)性?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在常規(guī)組患者中，治療效果為顯效者有13例，為有效者有20例，為無(wú)效者有10例。常規(guī)組患者進(jìn)行治療的總有效率為76.74%（33/43）。在聯(lián)合組患者中，治療效果為顯效者有29例，為有效者有11例，為無(wú)效者有3例。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率為93.02%（40/43）。聯(lián)合組患者進(jìn)行治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較 [n(%)]

3 討論

念珠菌性陰道炎是臨床上婦科的常見(jiàn)病。此病患者多為老年人。念珠菌性陰道炎患者的主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常、尿痛、尿急和性交疼痛等，可嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。氟康唑是臨床上較為常用的一種抗真菌藥。臨床研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用氟康唑治療念珠菌性陰道炎的臨床效果一般。克霉唑栓屬于外用抗真菌藥。此藥可有效地阻礙念珠菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而可導(dǎo)致念珠菌的細(xì)胞壁破裂，從而達(dá)到殺滅念珠菌的目的[5]。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用克霉唑栓和氟康唑進(jìn)行治療的聯(lián)合組患者其治療的總有效率明顯高于單獨(dú)使用氟康唑進(jìn)行治療的常規(guī)組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用克霉唑栓和氟康唑?qū)夏昴钪榫躁幍姥谆颊哌M(jìn)行治療的臨床效果確切。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 羅殊榮.對(duì)比分析酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（02）：123-124.

[2] 白樹(shù)穎.觀察比較酮康唑單獨(dú)治療和酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效[J].北方藥學(xué)，2015，12（06）：71.

[3] 夏紅梅，牟海波，孟曉蓉等.酮康唑單獨(dú)及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的效果對(duì)比[J].藥物與臨床，2013，4（10）：74-75.

[4] 韓利偉.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，6（11）：82-83.

[5] 顏群.酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療老年念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].內(nèi)科，2014,9（01）：40-41.