張秀紅

腹水是肝炎肝硬化患者常見的一種并發(fā)癥。臨床醫(yī)師通常使用限水、限鈉、讓其臥床、為其補(bǔ)充白蛋白的方法對腹水患者進(jìn)行治療。但使用這種方法進(jìn)行治療的效果并不理想，很多此類患者的病情會因此進(jìn)展為頑固性腹水，進(jìn)一步加大了治療的難度[1]。肝硬化腹水屬于中醫(yī)理論中膨脹、肝水等范疇。為探討使用中西醫(yī)結(jié)合療法對肝炎肝硬化伴頑固性腹水的患者進(jìn)行治療的效果，我院對近2年收治的90例肝炎肝硬化伴頑固性腹水患者使用兩種不同的治療方法，對其中一組患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行了治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年3月至2015年3月期間我院收治的90例肝炎肝硬化伴頑固性腹水患者。在這些患者中，有男性患者41例，女性患者49例；其年齡為23～71歲，平均年齡為（42.5±2.3）歲。根據(jù)這些患者的意愿將其分為對照組和研究組，每組各45例患者。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓所有患者均臥床休息，控制其水和鈉的攝入量，讓其合理地安排飲食。對所有患者進(jìn)行保肝、利尿、補(bǔ)充白蛋白、抗感染及降低門脈高壓等治療。對乙肝肝硬化患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行抗病毒治療[2]。根據(jù)患者的具體情況讓其每天服用40～200 mg的安體舒通片、注射20～80 mg的速尿。若患者有其他并發(fā)癥，則對其進(jìn)行對癥治療。連續(xù)治療1個月為1個療程。

為研究組患者在此基礎(chǔ)上使用中藥進(jìn)行治療。使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療的原則是清熱利濕、疏肝健脾及利水消腫等。這些患者使用的方劑為龍膽瀉肝湯、四君子湯、五皮飲等加減方，其藥物組成是：甘草6g、郁金、白芍、白術(shù)、青皮、陳皮、柴胡、澤瀉、虎杖、黨參、茯苓、當(dāng)歸、車前子等各10g，大腹皮15g，黃芪、丹參各30g。將上述諸藥以水煎服，每天服1劑，分兩次服用，每次服100 ml。連續(xù)治療1個月為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者水腫和腹水的癥狀消失，其肝功能基本恢復(fù)正常。改善：患者水腫和腹水的癥狀明顯減輕，其肝功能得到了一定程度的改善。無效：患者水腫與腹水的癥狀沒有得到改善或在加重，肝功能未得到改善?？傆行?顯效率+改善率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果[n(%)]

2.2 兩組患者的體重、腹圍及尿量

經(jīng)過治療后，兩組患者的體重降低，腹圍減小，尿量增加，且研究組患者體重、腹圍、尿量改變的幅度明顯大于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患者的體重、腹圍及尿量

3 討論

腹水是肝炎肝硬化常見的并發(fā)癥之一。肝組織發(fā)生慢性炎癥、肝功能受到損害、門靜脈壓力過高及發(fā)生低蛋白血癥等因素均可導(dǎo)致患者發(fā)生腹水。腹水嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。目前，臨床上主要使用保肝、利尿及對癥支持的方法治療該病。但這些方法治標(biāo)不治本，療效不穩(wěn)定，甚至?xí)l(fā)一系列并發(fā)癥，危害患者的身體健康[4]。在中醫(yī)理論中，對代償期的肝硬化，應(yīng)根據(jù)積聚、脅痛來論治；對失代償期的肝硬化，則應(yīng)根據(jù)出血、鼓脹及昏迷來論治。使用這種辯證治療的方法對肝硬化伴頑固性腹水的患者進(jìn)行治療，可保肝降酶、清除水腫與腹水、消退黃疸、扶助正氣，從而有效地緩解其臨床癥狀，改善其肝功能，提高治療的效果[5]。

總之，使用中西醫(yī)結(jié)合療法對肝炎肝硬化伴頑固性腹水患者進(jìn)行治療的效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張勤生.中西醫(yī)結(jié)合三聯(lián)法治療肝硬化頑固性腹水的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,02(25):23.

[2] 陳劍.中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化頑固性腹水臨床分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013,12(05):5-6.

[3] 何傳強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化頑固性腹水療效觀察[J].新中醫(yī)，2012,23(08):14.

[4] 武敬,彭雁忠.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水60例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010,28(16):21.

[5] 陳平.中醫(yī)利尿處方聯(lián)合西醫(yī)治療肝硬化腹水對照觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012,17(13):9-10.