呂瑞珠

輪狀病毒性腸炎多因輪狀病毒入侵患者的腸道所致，該病具有極高的傳染性。兒童是輪狀病毒性腸炎的高發(fā)群體。在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用利巴韋林和炎琥寧治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2014年4月～2015年4月間我院收治的66例輪狀病毒性腸炎患兒，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為A組（33例）和B組（33例），兩組患兒的臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)檢查結(jié)果均符合中國(guó)腹瀉疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)中規(guī)定的關(guān)于輪狀病毒性腸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均被確診患有該病。在A組33例患兒中，男性患兒有25例，女性患兒有8例，其年齡為0.6～2.3歲，平均年齡為（1.7±0.8）歲；在B組33例患兒中，男性患兒有28例，女性患兒有5例，其年齡為0.5～2.2歲，平均年齡為（1.5±0.6）歲。兩組患兒在性別、年齡及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在反復(fù)感染的患兒。②存在營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。③存在重要臟器器質(zhì)性病變的患兒。④存在肝腎功能先天性不全的患兒。

1.2 方法

兩組患兒入院后，均對(duì)其靜脈注射含有思密達(dá)、維生素及微量元素鋅、鐵的葡萄糖注射液進(jìn)行常規(guī)補(bǔ)液治療。在此基礎(chǔ)上，使用利巴韋林為A組患兒進(jìn)行治療，聯(lián)合使用利巴韋林和炎琥寧為B組患兒進(jìn)行治療。然后，觀察對(duì)比兩組患兒的臨床療效，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。利巴韋林（由丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H21023511）的用法及用量是：將10mg/kg體重的利巴韋林注射液混入100ml的生理鹽水中為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)治療3～5日。炎琥寧（由峨眉山通惠制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20067423）的用法及用量是：將5～10mg/kg體重的炎琥寧混入100ml、濃度為5%的葡萄糖注射液中為患兒進(jìn)行靜脈滴注，1次/日，連續(xù)治療3～5日[1]。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：患兒的臨床癥狀完全消失，其大便的次數(shù)及性狀均恢復(fù)正常，進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果為陰性。②有效：患兒的臨床癥狀有所改善，其大便的次數(shù)及性狀均基本恢復(fù)正常，進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果為弱陽(yáng)性。③無效：患兒的臨床癥狀無改善，其大便的次數(shù)仍較多，便質(zhì)稀溏，進(jìn)行便常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性。治療的總有效率＝顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較

B組患兒嘔吐癥狀消失的時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及脫水癥狀消失的時(shí)間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較()

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間的比較()

小組類別 病例數(shù) 嘔吐癥狀消失的時(shí)間(h)大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間(h)大便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間(h)脫水癥狀消失的時(shí)間(h)A 組 33 22.5±6.7 3.2±0.5 3.3±0.1 41.6±12.8 B 組 33 18.6±6.3 2.9±0.5 2.7±0.3 32.4±10.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 6.358 5.347 8.622 4.369

2.2 兩組患兒臨床療效的比較

A組患兒治療的總有效率為63.64%，B組患兒治療的總有效率為93.94%。B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組患兒臨床療效的比較

3 討論

輪狀病毒性腸炎是兒科臨床上的常見病和多發(fā)病，同時(shí)也是導(dǎo)致小兒發(fā)生腹瀉的主要原因。輪狀病毒的直徑約為70納米，呈車輪狀結(jié)構(gòu)，有雙股RNA。輪狀病毒的RNA基因組常會(huì)發(fā)生突變，因此在其侵入人體后，多會(huì)引發(fā)十分復(fù)雜的感染癥狀。輪狀病毒主要侵襲人體的空腸和十二指腸，它能夠在小腸絨毛頂部位置的上皮細(xì)胞中進(jìn)行復(fù)制，從而令細(xì)胞空泡發(fā)生壞死[3]，導(dǎo)致腸道絨毛出現(xiàn)腫脹或變短的情況，誘使腸黏膜的上皮細(xì)胞脫落，進(jìn)而引起患兒出現(xiàn)腹瀉的癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至還會(huì)累及其體內(nèi)的多個(gè)重要器官。因此，對(duì)輪狀病毒性腸炎患兒進(jìn)行及時(shí)、有效的治療就顯得十分重要。利巴韋林是一種鳥苷衍生物，它能阻斷相關(guān)物質(zhì)轉(zhuǎn)化成鳥苷酸，具有抑制病毒合成的作用，是一種應(yīng)用較為廣泛的廣譜抗病毒類藥物。相關(guān)的研究證實(shí)，利巴韋林對(duì)多種類核糖核酸類病毒與脫氧核糖核酸類病毒均有較強(qiáng)的抑制作用，并且在使用過程中不會(huì)誘生耐藥菌株，患兒的不良反應(yīng)較少。炎琥寧是由穿心蓮的提取物制成，學(xué)名為脫水穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯鉀鈉鹽[3]，具有鎮(zhèn)靜、抗炎、解熱的功效。研究證實(shí)，炎琥寧能在短時(shí)間內(nèi)加強(qiáng)腎上腺的功能、血管的通透性及機(jī)體的抗病毒能力。

在本次研究中，為了探討分析聯(lián)用利巴韋林和炎琥寧治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果，筆者為A組患兒進(jìn)行常規(guī)治療，聯(lián)合使用利巴韋林和炎琥寧為B組患兒進(jìn)行治療，然后對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析結(jié)果顯示，B組患兒嘔吐癥狀消失的時(shí)間、大便性狀恢復(fù)正常的時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常的時(shí)間及脫水癥狀消失的時(shí)間均明顯短于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組患兒的臨床療效明顯優(yōu)于A組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，聯(lián)用利巴韋林和炎琥寧治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 鐘利央,龔鼎策.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒性腸炎的療效及安全性[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,05:1045-1047.

[2] 中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)臨床評(píng)價(jià)學(xué)組.小兒輪狀病毒性腸炎中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2015,04:1-7.

[3] 馬融,胡思源,閆慧敏,肖和印,韓新民,鄭子琦.小兒輪狀病毒性腸炎中藥新藥臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)技術(shù)指南[J].藥物評(píng)價(jià)研究,2015,04:350-356.