戴紅琴

急性虹膜睫狀體炎是臨床上常見的眼科疾病。此病患者可出現眼痛、畏光、流淚、視力下降、房水混濁等臨床癥狀，若未得到及時有效的治療，極易引起繼發(fā)性青光眼、白內障等并發(fā)癥，甚至可導致其失明[1]。進行藥物治療是臨床上治療急性虹膜睫狀體炎的主要方法。過去，臨床上常使用西醫(yī)療法治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，使用中西醫(yī)結合療法治療此病可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的52例急性虹膜睫狀體炎患者的臨床資料進行回顧性研究?，F將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年5月期間我院收治的52例急性虹膜睫狀體炎患者。這些患者均為單側眼發(fā)病。本次研究對象的排除標準為：①對本次研究中所用藥物過敏的患者。②合并其他感染的患者。③高血壓患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。我們根據用藥方案的不同將這52例患者分為西醫(yī)組和結合組，每組各有26例患者。在西醫(yī)組患者中，有男性患者15例，女性患者11例。他們的平均年齡為（46.15±16.58）歲。他們的平均病程為（12.19±9.86）d。其中有復發(fā)患者13例，初發(fā)患者13例。在結合組患者中，有男性患者14例，女性患12例。他們的平均年齡為（45.36±17.25）歲。他們的平均病程為（12.42±10.36）d。其中有復發(fā)患者14例，初發(fā)患者12例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院為西醫(yī)組患者使用復方托品酰胺滴眼劑、左氧氟沙星滴眼液、醋酸可的松滴眼液進行治療。上述藥物的使用順序和用法為：先使用復方托品酰胺滴眼劑（由濃度為0.5%的托品酰胺與濃度為0.5%的去氧腎上腺素配制而成，規(guī)格：5ml/瓶）進行擴瞳治療，每次滴2～3滴，然后使用左氧氟沙星滴眼液（可樂必妥，由日本Santen 生產，規(guī)格：24.4mg/5ml），1～2滴/次，3-4次/d，再使用醋酸可的松滴眼液（由上海通用藥業(yè)生產，規(guī)格：15mg/3ml），1～2滴/次，3-4次/d[2]。為患者連續(xù)用藥7d為一療程，共治療2個療程。

1.2.2 我院為結合組患者在使用常規(guī)西藥（方法與西醫(yī)組患者相同）的基礎上，加用虹睫湯進行治療。虹睫湯的藥物組成及使用方法是：黃連10g，龍膽草12g,黃芩、赤芍、茺蔚子、夏枯草、梔子、青箱子、車前子各15g，土茯苓50g。若患者合并糖尿病，可在此方中加入麥冬、石斛各15g。若患者合并便秘，可在此方中加入生大黃10g。若患者存在外傷，可在此方中加入當歸、丹皮各15g。若患者有眼痛的癥狀，可在此方中加入羚羊角粉、三七粉各3g。將上述藥物用清水煎煮，去渣取汁，分早晚2次服用，每天服用一劑。為患者連續(xù)用藥7d為一療程，共治療2個療程。在患者進行治療期間，囑其忌食辛辣、油膩的食物，禁止飲酒和吸煙。

1.3 療效判定標準

①治愈：經治療，患者睫狀肌壓痛、虹膜結節(jié)、角膜內水腫等癥狀完全消失，其視力完全恢復正常。②顯效：經治療，患者睫狀肌壓痛、角膜內水腫等癥狀顯著改善，其角膜的炎癥反應明顯減輕，其視力有所恢復。③無效：經治療，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其視力無改善。治療的總有效率=（治愈+顯效）例數/總例數×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的比較

西醫(yī)組患者治療的總有效率為69.23%，結合組患者治療的總有效率為92.31%，結合組患者治療的總有效率明顯高于西醫(yī)組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應發(fā)生情況的比較

兩組患者均未出現全身性不良反應。在西醫(yī)組患者中，有2例患者出現一過性瞳孔散大，有1例患者出現眼壓升高，有1例患者發(fā)生口干，其不良反應的發(fā)生率為15.38%（4/26）。在結合組患者中，有1例患者出現一過性瞳孔散大，有1例患者出現眼壓升高，其不良反應的發(fā)生率為11.54%（3/26）。兩組患者不良反應的發(fā)生率相比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性虹膜睫狀體炎是臨床上常見的眼科疾病。過去，臨床上常使用復方托品酰胺滴眼劑、抗生素類滴眼液及激素類滴眼液治療此病，但效果并不理想[4]。中醫(yī)認為，虹膜睫狀體炎是由于正虛邪盛，肝火上亢所導致的[5]，治療此病，應遵循疏風、清肝、瀉火的原則。本次研究使用的虹睫湯中，黃連、黃芩、梔子具有瀉火的功效。車前子、土茯苓具有利濕、消腫的功效。茺蔚子具有清肝明目的功效。赤芍、當歸具有滋補肝腎、培本固元的功效。將上述藥物合用，具有疏風清熱、瀉火解毒、補益肝腎的功效。對急性虹膜睫狀體炎患者使用中西醫(yī)結合療法進行治療，外用西藥滴眼可有效地改善患者的臨床癥狀，內服虹睫湯可以調理患者機體，因此可取得理想的治療效果。

綜上所述，用中西醫(yī)結合療法治療急性虹膜睫狀體炎的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應用。

[1] 王玉霞,孫永娟. 中西醫(yī)結合法治療虹膜睫狀體炎的臨床觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究,2012,5（01）:96-97.

[2] 劉鳳芹. 中西醫(yī)結合治療虹膜睫狀體炎46例[J]. 中國中醫(yī)藥現代遠程教育,2012,5（04）:56.

[3] 趙莉. 急性虹膜睫狀體炎的治療體會[J]. 大家健康(學術版),2012,5（05）:9-10.

[4] 馬芬俞. 中西醫(yī)結合治療虹膜睫狀體炎療效觀察[J]. 山西中醫(yī)學院學報,2010,10（06）:24-25.

[5] 陳亞琴. 從肝論治結合局部西藥治療急性虹膜睫狀體炎臨床觀察[J]. 浙江中西醫(yī)結合雜志,2002,5（07）:22-23.