張茂愛

乙型肝炎是由乙肝病毒引起的、以肝臟炎性病變?yōu)橹鞯母闻K疾病。此病可引起多器官損害[1]。此病患者的病情若持續(xù)進展可轉(zhuǎn)化為乙型肝炎性肝硬化。進行藥物治療是臨床上治療乙型肝炎性肝硬化的主要方法。過去，臨床上常使用拉米夫定治療此病，但效果一般。最新的臨床實踐證實，用阿德福韋酯治療乙型肝炎性肝硬化可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我院對近年來收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2013年5月～2015年5月期間我院收治的36例乙型肝炎性肝硬化患者。這些患者的病情均符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中規(guī)定的乙型肝炎性肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有嚴(yán)重器官疾病或糖尿病的患者。②人類免疫缺陷病毒呈陽性的患者。③存在其他型肝炎病毒感染的患者。④曾經(jīng)服用核苷類抗病毒藥物的患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。在這36例患者中，有男性患者22例，女性患者14例。他們的年齡在35～60歲之間，平均年齡為（42.32±5.3）歲。我們根據(jù)用藥方案的不同將這36例患者分成對照組與研究組，每組各有18例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

我院對所有患者均使用人血白蛋白、利尿劑、維生素、甘草酸二胺、能量合劑等進行常規(guī)護肝治療，同時維持患者酸堿平衡，對其進行營養(yǎng)支持。在此基礎(chǔ)上，為兩組患者使用不同的藥物進行抗病毒治療。

1.2.1 我院為對照組患者使用拉米夫定進行治療。拉米夫定（由山東濟寧魯抗醫(yī)藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20030581）的用法是：口服，100mg/天，1次/天，為患者連續(xù)用藥2個月為一個療程。

1.2.2 我院為研究組患者使用阿德福韋酯進行治療。阿德福韋酯膠囊（由北京正大天晴公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號：H20060666）的用法是：口服，10mg/天，為患者連續(xù)用藥2個月為一個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我院將患者的治療效果分為痊愈、顯效、有效、無效4個等級。①痊愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀完全消失，其肝功能恢復(fù)正常。②顯效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，其肝功能基本恢復(fù)正常。③有效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀明顯改善，其肝功能有所改善。④無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重。治療的總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們采用SPSS23.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當(dāng)P＜0.05時視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，對照組患者治療的總有效率為72.22%，研究組患者治療的總有效率為94.44%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

乙型肝炎性肝硬化具有病情復(fù)雜、治療難度高等特點。大量的臨床實踐表明，在對此類患者進行抗炎保肝、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療的同時，對其進行抗病毒治療可取得理想的治療效果[2]。臨床上以ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）升高、HBVDNA（乙肝病毒的脫氧核糖核酸）呈陽性作為進行抗病毒治療的主要指征。對乙型肝炎性肝硬化患者進行抗病毒治療的目的是抑制HBv（乙型肝炎病毒）的活性和復(fù)制，減輕或抑制病毒對肝細(xì)胞的損害，進而改善患者的肝功能，避免病情的進一步惡化。本次研究的結(jié)果顯示，對照組患者治療的總有效率為72.22%，研究組患者治療的總有效率為94.44%，研究組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用阿德福韋酯治療乙型肝炎性肝硬化的臨床效果顯著。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 賈紅宇,馬葵芬,呂國才等;初始拉米夫定聯(lián)合阿德福韋酯與恩替卡韋單藥治療乙肝肝硬化療效比較[J].中國藥學(xué)雜志,2012,18(18):1453-1456.

[2] 曾昕.阿德福韋酯抗病毒治療對乙肝肝硬化的療效[J].求醫(yī)問藥(下半月),2012,29(10):636.