杜佳麗

（江蘇省南京市溧水區(qū)中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇 南京 211200）

便秘是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病在我國(guó)老年人中的發(fā)病率高達(dá)60%左右。該病患者的臨床癥狀主要為排便次數(shù)少、排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便不凈及腹部不適等[1]。該病可嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。在2015年1月～2015年12月期間，我們?cè)趯?duì)我院收治的25例老年便秘患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施了綜合護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年1月～2015年12月期間我院收治的50例老年便秘患者作為本次研究的對(duì)象。這50例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均伴有不同程度的排便次數(shù)少、排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便不凈等臨床癥狀，且均自愿參與本次研究。在這些患者中，排除患有消化系統(tǒng)惡性腫瘤的患者，排除患有出口梗阻型便秘的患者，排除存在腹部手術(shù)史的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這些患者分為常規(guī)組（25例）和綜合組（25例）。在常規(guī)組中，男女患者的比例為15：10，其年齡區(qū)間為62～88歲，平均年齡為（73.2±13.2）歲，其病程為7～21年，平均病程為（14.2±2.1）年。其中，有輕度便秘患者10例，有中度便秘患者11例，有重度便秘患者4例。在綜合組中，男女患者的比例為18：7，其年齡區(qū)間為60～90歲，平均年齡為（72.5±12.5）歲，其病程為8～20年，平均病程為（13.9±2.4）年。其中，有輕度便秘患者9例，有中度便秘患者13例，有重度便秘患者3例。在年齡、性別、病程、病情等一般資料方面，兩組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括使用甘油、液體石蠟、蜂蜜、牛黃解毒片、黃連上清片等瀉藥對(duì)其進(jìn)行治療，使用西沙比利、金雙歧等促胃腸動(dòng)力藥和微生態(tài)制劑對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：向患者詳細(xì)講解便秘發(fā)生的原因、治療方法及在日常生活中需要注意的事項(xiàng)。叮囑患者多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水。告知患者遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停止服藥。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)。

1.2.2.2 對(duì)綜合組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：由于老年便秘患者的病程較長(zhǎng)，且需要長(zhǎng)期用藥，因此他們極易出現(xiàn)煩躁、抑郁等不良情緒，從而會(huì)加重其病情。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行交流，取得患者的信任，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)，耐心傾聽(tīng)患者的主訴，了解其內(nèi)心的想法，然后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)：告知患者多飲水，其每日的飲水量應(yīng)保持在2000ml以上。讓患者每天晨起飲用一杯蜂蜜水或淡鹽水。對(duì)于合并高血壓、糖尿病的患者，讓其每天晨起喝一杯溫開(kāi)水。告知患者多使用富含膳食纖維、維生素C的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜，少吃辛辣、油膩、生冷的食物。③進(jìn)行健康教育：利

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用WPS軟件對(duì)本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，用SPSS13.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較 與常規(guī)組患者相比，綜合組患者治療的總有效率更高，其對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其臨床癥狀評(píng)分的比較 接受護(hù)理前，兩組患者臨床癥狀的評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，綜合組患者臨床癥狀的評(píng)分均明顯低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。用相關(guān)的宣傳資料向患者講解便秘發(fā)生的原因、治療方法、護(hù)理方法等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣，讓其在每天的早餐后（此時(shí)是排便的最佳時(shí)間，）嘗試排便。叮囑合并心腦血管疾病的患者在排便時(shí)不可過(guò)于用力，以免使其血壓升高。④進(jìn)行腹部按摩護(hù)理及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每天為患者按摩腹部，具體的按摩方法是：協(xié)助患者取仰臥位或半臥位，讓其自然放松身體。將雙手放在患者的右下腹，沿著其升結(jié)腸、橫結(jié)腸和降結(jié)腸進(jìn)行按摩，每天早晚各按摩1次，每次按摩的時(shí)間為10～15min。同時(shí)，指導(dǎo)可以下床活動(dòng)的患者進(jìn)行散步、打太極拳、做體操等有氧運(yùn)動(dòng)，但要叮囑其不可運(yùn)動(dòng)過(guò)量。⑤進(jìn)行日常生活護(hù)理：為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、安靜的住院環(huán)境，定期為其更換床上用品。對(duì)于在床上排便的患者，叮囑其家屬在其排便時(shí)用床幔進(jìn)行遮擋，以保護(hù)其隱私。在患者排便結(jié)束后，及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，以減少室內(nèi)的異味，消除患者的顧慮和尷尬。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) ①用顯效、好轉(zhuǎn)和無(wú)效三個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者可以正常排便，且其便質(zhì)黃軟、排便較順暢。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的排便質(zhì)量有所改善，且其便質(zhì)先干后軟、排便欠順暢。無(wú)效：經(jīng)治護(hù)，患者的排便質(zhì)量未改善?？傆行?（顯效的例數(shù)/25+好轉(zhuǎn)的例數(shù)/25）×100%。②用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。此調(diào)查問(wèn)卷分為滿意、比較滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（滿意的例數(shù)/25+比較滿意的例數(shù)/25）×100%。③用自制的臨床癥狀評(píng)分量表對(duì)兩組患者腹脹的情況、糞便的性狀、自發(fā)排便的情況及其排便費(fèi)力的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～3分，患者的得分越高表示其便秘的癥狀越嚴(yán)重[3]。

表1 兩組患者治療的效果及其對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較

表2 兩組患者在接受護(hù)理前后其臨床癥狀評(píng)分的比較（分）

3 討論

便秘是指以排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等為主癥的消化系統(tǒng)疾病[5]。該病在我國(guó)老年群體中的發(fā)病率較高。該病的發(fā)生主要與老年患者患有先天性巨結(jié)腸、痔瘡、內(nèi)分泌或代謝性疾病及存在腸腔梗阻等因素有關(guān)。該病對(duì)老年患者的生活質(zhì)量及身體健康均有較大的影響。近年來(lái)，張紅劍[6]等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對(duì)老年便秘患者進(jìn)行對(duì)癥治療的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年便秘患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果十分明顯，可有效地提高其治療的效果，改善其便秘的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 袁紅，張麗萍，趙莉，等．早期護(hù)理干預(yù)對(duì)老年骨折臥床患者便秘的影響[J]．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，18（27）：3254-3255.

[2] 孫建華．慢性便秘的羅馬Ⅲ分型及治療原則[J]．上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（增刊）：25.

[3] 魯萍．護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)老年功能性便秘患者生活質(zhì)量的影響[J]護(hù)理管理雜志，2011，11（11）：812-814.

[4] 趙君健，方健，彭洪，等．中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年慢性功能性便秘患者便秘知識(shí)知曉率及護(hù)理滿意率的影響[J]．西部中醫(yī)藥，2013，26（12）：126-127.

[5] 蘇美銀，卓葉雯，李燕英，等．系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性功能性便秘老年患者生活質(zhì)量的影響[J]．福建醫(yī)藥雜志，2012，8（4）：155-156.

[6] 張紅劍，沈雪琴．腹部穴位按摩配合生大黃貼敷預(yù)防老年便秘50例[J]．護(hù)理研究，2012，26（13）：1214.