梅建玲

（云和縣人民醫(yī)院 浙江 云和 323600）

使用靜脈留置針進行輸液是臨床上常用的輸液方法[1]。最新的臨床實踐證實，對使用靜脈留置針進行輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護理能夠提高其一次性穿刺的成功率和其家長對護理工作的滿意度，降低其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率[2]。為了進一步探討對使用靜脈留置針進行輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。筆者選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進行輸液的200例患兒作為研究對象，并對其進行了以下研究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進行輸液的200例患兒作為研究對象。這200例患兒的凝血功能均正常，其家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。他們均未患有嚴重的心、肺、腎、肝功能不全。按照隨機方案將這200例患兒分成優(yōu)質(zhì)護理組（100例）和常規(guī)護理組（100例）。在優(yōu)質(zhì)護理組100例患兒中，有男童58例，女童42例。他們的年歲在60d至6歲之間，平均年歲為（3.14±1.85）歲。他們中有肺炎患兒26例，有腹瀉患兒60例，有口腔炎患兒14例。在常規(guī)護理組100例患兒中，有男童60例，女童40例。他們的年歲在60d至6歲之間，平均年歲為（3.20±1.88）歲。他們中有肺炎患兒25例，有腹瀉患兒55例，有口腔炎患兒20例。兩組患兒的基線資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 在這兩組患兒使用靜脈留置針進行輸液期間，對常規(guī)護理組患兒進行輸液巡視、心理護理等常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理。進行優(yōu)質(zhì)護理的具體方法如下：（1）在進行輸液前，護理人員向患兒及其家長發(fā)放靜脈留置針圖文宣傳手冊[3]，并對他們提出的疑問進行解答，以便使他們能夠主動地配合醫(yī)護人員的工作。同時，護理人員詳細地向患兒及其家長講解使用靜脈留置針進行輸液的具體方法、效果、輸液過程中需要注意的事項和可能出現(xiàn)的預后等。（2）在滿足治療需求的基礎(chǔ)上，護理人員要盡量為患兒選用型號較小的輸液導管，以減少輸液導管對其血管內(nèi)壁的機械性刺激。（3）護理人員盡量選擇彈性好、粗直、血流豐富的血管對患兒進行穿刺，并盡量避開其關(guān)節(jié)部位。對于1歲以內(nèi)的患兒，護理人員可對其頭皮靜脈進行穿刺（首選顳淺靜脈）[4]。對于1歲以上的患兒，護理人員可選擇手背靜脈或前臂靜脈對其進行穿刺。（4）在穿刺成功后，護理人員使用3M透明敷貼對靜脈留置針進行固定，并在留置針尾翼的下方加墊小棉

1.4 統(tǒng)計學處理[7]使用SPSS17.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺的成功率的對比 優(yōu)質(zhì)護理組患兒一次性穿刺的成功率為92.00%（92/100），常規(guī)護理組患兒一次性穿刺的成功率為83.00%（83/100）。與常規(guī)護理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護理組患兒一次性穿刺的成功率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫幾率的對比 護理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落的幾率為1.00%（1/100），發(fā)生藥液滲出的幾率為3.00%（3/100），發(fā)生穿刺部位血腫的幾率為2.00%（2/100）。常規(guī)護理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落的幾率為5.00%（5/100），發(fā)生藥液滲出的幾率為8.00%（8/100），發(fā)生穿刺部位血腫的幾率為9.00%（9/100）。與常規(guī)護理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長對護理工作總滿意率的對比 護理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護理組患兒家長對護理工作的評價為十分滿意者有36例，為滿意者有32例，為基本滿意者有27例，為不滿意者有5例。優(yōu)質(zhì)護理組患兒家長對護理工作的總滿意球，以免損傷患兒的皮膚。（5）在輸液結(jié)束后，護理人員使用生理鹽水和肝素帽對靜脈留置針進行正壓封管，并注意擰嚴肝素帽，以防止藥液滲出[5]。同時，護理人員對患兒家長進行健康教育，告知其注意保持患兒穿刺部位皮膚的干燥和清潔、盡量避免讓患兒做劇烈的運動和靜脈留置針脫落后的處理方法。此外，護理人員告知患兒家長要密切觀察患兒穿刺部位是否發(fā)生紅腫、疼痛和藥液滲出等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時告知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標 護理結(jié)束后，觀察兩組患兒一次性穿刺的成功率、發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率和其家長對護理工作的總滿意率。根據(jù)《患兒家長對護理工作滿意度調(diào)查評價表》[6]評價患兒家長對護理工作的滿意度。該調(diào)查評價表的滿分為100分。評分在90～100分之間，說明該家長對護理工作感到十分滿意。評分在80～89分之間，說明該家長對護理工作感到滿意。評分在70～79分之間，說明該家長對護理工作感到基本滿意。評分不足70分，說明該家長對護理工作感到不滿意。總滿意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。率為95.00%（95/100）。常規(guī)護理組患兒家長對護理工作的評價為十分滿意者有23例，為滿意者有24例，為基本滿意者有39例，為不滿意者有14例。優(yōu)質(zhì)護理組患兒家長對護理工作的總滿意率為86.00%（86/100）。與常規(guī)護理組患兒的家長相比，優(yōu)質(zhì)護理組患兒的家長對護理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.711，P=0.030）。

3 討論

使用靜脈留置針進行輸液是臨床上常用的輸液方法。為了探討對使用靜脈留置針進行輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果，筆者選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進行輸液的200例患兒作為研究對象。按照隨機方案將這200例患兒分成優(yōu)質(zhì)護理組和常規(guī)護理組。在這兩組患兒使用靜脈留置針進行輸液期間，對常規(guī)護理組患兒進行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理組患兒進行優(yōu)質(zhì)護理。護理結(jié)束后，對比兩組患兒一次性穿刺的成功率、發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率和其家長對護理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護理組患兒一次性穿刺的成功率和其家長對護理工作的總滿意率更高，其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率更低。

綜上所述，對使用靜脈留置針進行輸液的患兒實施優(yōu)質(zhì)護理能夠提高其一次性穿刺的成功率和其家長對護理工作的滿意度，降低其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率。

[1] 王曉鳳，王娟，聞亞軍，等.靜脈留置針在兒科門診輸液中的應用[J].吉林醫(yī)學,2012,33(14):3063-3064.

[2] 林芳，吳超華，趙霞玲，等.腋靜脈留置針在新生兒輸液中的應用及護理[J].臨床護理雜志,2011,10(2):76-77.

[3] 何智慧.對使用靜脈留置針的患兒進行有針對性護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(8):66.

[4] 蘇媚菊.靜脈留置針在門診小兒輸液室的應用調(diào)查[J].齊魯護理雜志,2010,16(19):57-59.

[5] 沈諾，陳莉.靜脈留置針與一次性靜脈輸液針在臨床護理工作中的應用體會[J]. 中外醫(yī)學研究,2011,9(28):72-73.

[6] 鄭靜，凌莉，張福林.門診患兒滿意度的測量和評價[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(6):372-374.

[7] 田愛琴，王芳，劉艷芬.小兒靜脈留置術(shù)的臨床應用[J].全科護理,2012,10(7C):1960-1961.