張錦春

（廣東省惠州市中心人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 惠州 516001）

手術(shù)療法是一種療效確切但風(fēng)險(xiǎn)性較高的診療方法。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在所有接受手術(shù)治療的患者中，有3%～25%的患者會(huì)發(fā)生各類術(shù)后并發(fā)癥，其中不乏死亡案例[1]。研究證實(shí)，在手術(shù)過程中，受術(shù)者常會(huì)因環(huán)境的改變、接受麻醉及輸液治療、肢體暴露在空氣中、應(yīng)激能力下降等原因而出現(xiàn)體溫降低的情況[2]。這不僅會(huì)影響手術(shù)的順利進(jìn)行，還會(huì)提升受術(shù)者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，如切口感染、術(shù)后腸梗阻等。在本次研究中，為了探討分析對(duì)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象是2014年5月～2015年10月間我院收治的500例進(jìn)行腹部手術(shù)的患者，其中男性患者有240例，女性患者有260例，其年齡為18～91歲，平均年齡為（57.5±11.5）歲，其中接受膽囊手術(shù)的患者有120例，接受闌尾手術(shù)的患者有155例，接受胃部手術(shù)的患者有72例，接受肝臟手術(shù)的患者有82例，接受疝修補(bǔ)術(shù)的患者有71例。我們采用隨機(jī)數(shù)表法將這500例患者分為對(duì)照組（250例）和觀察組（250例），兩組患者在年齡、性別及手術(shù)類型等一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①不存在認(rèn)知功能障礙的患者。②精神狀態(tài)較好的患者。③年齡＞18歲的患者，④自愿參與本次研究，并簽署知情同意書的患者。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其進(jìn)行手術(shù)治療。在此過程中，為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及對(duì)癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理。然后，觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理的具體方法是：①護(hù)理人員要在手術(shù)前預(yù)先將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至24℃～26℃，并準(zhǔn)備好電熱毯、橡皮布、循環(huán)水毯等設(shè)備。②大部分麻醉藥物均會(huì)導(dǎo)致受術(shù)者出現(xiàn)寒冷、緊張的情況。因此，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中要盡量減少麻醉藥物的使用量。③在手術(shù)過程中，護(hù)理人員要密切配合醫(yī)師實(shí)施手術(shù)操作，并做好各類手術(shù)器械的保溫工作，以避免因手術(shù)器械過涼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。④對(duì)準(zhǔn)備為患者輸注的血液和液體進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜?，使其溫度保持?5℃左右。⑤由于人體體表的散熱速度較快，因此護(hù)理人員要使用毛毯對(duì)患者的非手術(shù)區(qū)域進(jìn)行遮蓋，以減少不必要的暴露。⑥對(duì)于老年患者或體質(zhì)偏寒涼的患者，護(hù)理人員可將電熱毯墊在手術(shù)臺(tái)上，并使用一次性濕熱交換器對(duì)其吸入的氧氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訜?。⑦用鹽水紗布覆蓋患者暴露的腸管組織，必要時(shí)還可對(duì)空置狀態(tài)下的創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋。⑧收集手術(shù)廢液，以避免手術(shù)廢液浸濕手術(shù)單。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者手術(shù)過程中的肛門溫度。②兩組患者不良事件的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)各時(shí)段肛門溫度的比較 在手術(shù)開始時(shí)，兩組患者肛門溫度之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)結(jié)束時(shí)及患者蘇醒時(shí)，觀察組患者的肛門溫度與手術(shù)開始時(shí)相比無顯著差異，而對(duì)照組患者的肛門溫度較手術(shù)開始時(shí)有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術(shù)各時(shí)段肛門溫度的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)各時(shí)段肛門溫度的比較（±s）

注：*表示與觀察組相比，P＜0.05；△表示與手術(shù)開始時(shí)相比，P＜0.05

患者蘇醒時(shí)（℃）觀察組 36.7±0.4 36.5±0.2 36.4±0.5對(duì)照組 36.8±0.3 36.1±0.4 *△ 36.0±0.5 *△組別（n=250）手術(shù)開始時(shí)（℃）手術(shù)結(jié)束時(shí)（℃）

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較 觀察組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良事件發(fā)生情況的比較（n）

3 討論

體溫是一項(xiàng)非常重要的人體生命指標(biāo)。正常人的體溫基本保持在37℃左右，當(dāng)人體的體溫低于36℃時(shí)，臨床上將這種情況稱為低體溫。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在手術(shù)過程中，手術(shù)患者低體溫的發(fā)生率高達(dá)50%以上。低體溫的發(fā)生可對(duì)手術(shù)的效果及患者的術(shù)后康復(fù)速度造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析對(duì)行腹部手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理的臨床效果，筆者為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理，然后對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性的對(duì)比分析。分析的結(jié)果顯示，在手術(shù)結(jié)束時(shí)及患者蘇醒時(shí)，觀察組患者的肛門溫度與手術(shù)開始時(shí)相比無顯著差異，而對(duì)照組患者的肛門溫度較手術(shù)開始時(shí)有明顯的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)接受腹部手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 錢赟.術(shù)中低體溫的發(fā)生及護(hù)理進(jìn)展[J].當(dāng)代護(hù)士2010，(10):2-3.

[2] 羅俊.術(shù)中低體溫預(yù)防的護(hù)理進(jìn)展[J].臨床護(hù)理雜志，2013，12(1):49-52.