楊增芳

（張家港市計劃生育指導(dǎo)站 江蘇 張家港 215600）

宮內(nèi)節(jié)育器 (intrauterine device，IUD) 是我國育齡女性常用的避孕措施之一，具有操作簡便、安全性高等優(yōu)點(diǎn)。但是，使用IUD避孕的成功率僅為80%[1]。研究發(fā)現(xiàn)，育齡女性在放置IUD進(jìn)行避孕期間可因發(fā)生不良反應(yīng)而將其取出或?qū)е缕湎乱?，進(jìn)而可降低其避孕的成功率。為了探討放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性發(fā)生不良反應(yīng)的情況及相關(guān)的影響因素，我們將1408例放置宮內(nèi)節(jié)育器的女性作為研究對象，由專職人員指導(dǎo)其填寫相關(guān)的調(diào)查問卷，進(jìn)而調(diào)查在放置IUD后其發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 本研究中的1408例女性均為2014年1月-2015年12月在我站就診的因放置宮內(nèi)節(jié)育器而發(fā)生不良反應(yīng)的女性。這些女性的年齡為24-48歲，平均年齡為(35.7±4.5)歲，其放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間為3個月至20年，平均放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間為(6.5±2.5)年。這些女性均對本次研究知情同意，她們在放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生的不良反應(yīng)主要包括下腹疼痛、腰酸腰痛、經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加、不規(guī)則陰道出血及白帶增多等。這些女性均排除了罹患嚴(yán)重婦科疾病的可能。

1.2 方法 對本組女性進(jìn)行婦科檢查及B超檢查，對其置入的IUD進(jìn)行定位分析。由專職人員指導(dǎo)本組女性填寫我站自制的調(diào)查問卷，調(diào)查分析在放置IUD后其發(fā)生不良反應(yīng)的影響因素。本研究中調(diào)查的相關(guān)影響因素如下：①社會經(jīng)濟(jì)因素，包括本組女性的年齡、文化程度及從事的職業(yè)。②生理因素，包括本組女性的月經(jīng)史、婚育史、子宮情況及使用IUD的情況等。③使用IUD的相關(guān)因素，包括本組女性使用IUD的類型、放置IUD的生理時期等。④保健因素，包括本組女性在使用IUD后接受健康教育的情況、用藥情況及進(jìn)行個人保健的情況。分析本組女性在放置IUD后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用Excel2010和spss17.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。對各研究變量進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對本組女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，在本組1408例女性因放置宮內(nèi)節(jié)育器而導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，居前三位的不良反應(yīng)分別是不規(guī)則陰道出血(占54.97%)、節(jié)育器下移(占22.87%)和帶器宮內(nèi)妊娠(占7.74%)。詳情見表1。

2.2 對本組女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)相關(guān)影響因素的Logistic 回歸分析 進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，患有痛經(jīng)、有剖宮產(chǎn)史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導(dǎo)致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應(yīng)的主要影響因素（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 對本組1408例女性放置宮內(nèi)節(jié)育器后發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

表2 對本組1408例女性因放置宮內(nèi)節(jié)育器所致不良反應(yīng)影響因素的 Logistic 回歸分析

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，育齡女性在放置IUD期間較易發(fā)生痛經(jīng)、子宮出血等不良反應(yīng)[2]。本次研究的結(jié)果顯示，在本組1408例女性因放置宮內(nèi)節(jié)育器而導(dǎo)致的不良反應(yīng)中，居前三位的不良反應(yīng)分別是不規(guī)則陰道出血(占54.97%)、節(jié)育器下移(占22.87%)和帶器宮內(nèi)妊娠(占7.74%)。進(jìn)行多因素 Logistic 回歸分析的結(jié)果顯示，患有痛經(jīng)、有剖宮產(chǎn)史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導(dǎo)致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應(yīng)的主要影響因素（P＜0.05）。痛經(jīng)患者在放置IUD后易出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血等情況[3]。這可能是因為，放置IUD的痛經(jīng)患者在月經(jīng)來潮后其體內(nèi)前列腺素的水平可顯著增高，其子宮內(nèi)的節(jié)育器可因受壓而發(fā)生移位，進(jìn)而可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。因此，在為女性放置IUD前應(yīng)積極治療其所患的痛經(jīng)等婦科疾病，以減少其發(fā)生IUD相關(guān)不良反應(yīng)的幾率[4，5]。

總之，患有痛經(jīng)、有剖宮產(chǎn)史、放置IUD的時間較長及放置IUD后用藥是導(dǎo)致女性在放置IUD后發(fā)生不良反應(yīng)重要的影響因素。放置IUD的女性若存在上述的情況，我們應(yīng)積極對其進(jìn)行相應(yīng)的處理，降低其IUD相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對此避孕措施的滿意度。

[1] 彭君醒.宮內(nèi)節(jié)育器放置后不良反應(yīng)發(fā)生調(diào)查及其影響因素[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,3(8):85-87.

[2] 劉江坤.河北省12775例宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)發(fā)生情況及影響因素調(diào)查[J].中國婦幼保健,2015,8(30):1226-1229.

[3] 程莉,彭文湃,陳燕玲.育齡女性使用宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)發(fā)生狀況研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥.2014,21(18):129-130.

[4] 韓敏.116例宮內(nèi)節(jié)育器下移原因分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,4(32):581.

[5] 張麗娜.803例城鄉(xiāng)育齡女性宮內(nèi)節(jié)育器不良反應(yīng)及影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,3(28):479-481.