劉利利

腦梗塞又叫缺血性腦卒中，是臨床上常見的腦血管疾病。該病在老年群體中的發(fā)病率較高。該病患者的臨床癥狀主要為偏癱、失語(yǔ)以及口眼歪斜等。近年來，我院對(duì)該病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理取得了較好的效果，現(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月～2015年6月期間我院收治的50例老年腦梗塞患者。這些患者均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查被確診患有腦梗塞，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病以及存在認(rèn)知功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有25例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者15例，女性患者10例，其年齡為60～89歲，平均年齡為（68.32±2.12）歲。其中，有基底節(jié)區(qū)血管梗塞的患者11例，有額葉血管梗塞的患者10例，有頂葉血管梗塞的患者3例，有大腦其他部位血管梗塞的患者1例。在優(yōu)質(zhì)組患者中，有男性患者16例，女性患者9例，其年齡為61～88歲，平均年齡為（69.31±2.09）歲。其中，有基底節(jié)區(qū)血管梗塞的患者9例，有額葉血管梗塞的患者11例，有頂葉血管梗塞的患者4例，有大腦其他部位血管梗塞的患者1例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，協(xié)助其保持舒適的體位，并對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。

1.2.2 我院對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)老年腦梗塞患者均伴有運(yùn)動(dòng)功能障礙和語(yǔ)言功能障礙，因此極易使其出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要耐心為其講解進(jìn)行治療的方法、目的以及療效等，并要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)，從而緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的信心。②進(jìn)行患側(cè)與患肢的護(hù)理：在患者臥床期間，護(hù)理人員要指導(dǎo)其保持正確的體位，并告知患者的家屬定時(shí)幫助其翻身，以免其出現(xiàn)下肢深靜脈血栓。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的家屬每天為患者按摩患肢，每天應(yīng)按摩3～5次，每次按摩的時(shí)間為10～15min。護(hù)理人員要叮囑患者的家屬在為患者按摩患肢時(shí)，不可過于用力，以免損傷其肢體的神經(jīng)。③進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員要指導(dǎo)患者的家屬每天對(duì)患者的患肢進(jìn)行拉伸訓(xùn)練，以提高其患肢的運(yùn)動(dòng)能力[1]。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的日常生活訓(xùn)練，以提高其全身關(guān)節(jié)的靈活性，可指導(dǎo)其進(jìn)行握拳、梳頭、洗臉以及穿衣服等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間以及每天訓(xùn)練的次數(shù)應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況而定。④進(jìn)行語(yǔ)言功能的訓(xùn)練：對(duì)于存在語(yǔ)言功能障礙的患者，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言功能的恢復(fù)鍛煉。可指導(dǎo)患者反復(fù)讀一些簡(jiǎn)單、常用的字、詞及短語(yǔ)，并在其練習(xí)的過程中及時(shí)糾正其錯(cuò)誤的發(fā)音[2]。當(dāng)患者的語(yǔ)言功能有所恢復(fù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其家屬多與患者進(jìn)行溝通，使其在聊天的過程中逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.3 觀察指標(biāo)

①我院使用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的肢體運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用Barthel指數(shù)評(píng)定量表對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表對(duì)兩組患者在接受護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)分和Barthel評(píng)分的滿分均為100分，患者的得分越高表示其運(yùn)動(dòng)能力與生活能力越佳。進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分的滿分為50分，患者的得分越高表示其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重[3]。②我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS12.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理前后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel評(píng)分的比較

兩組患者在接受護(hù)理前其神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及其Barthel評(píng)分相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及其Barthel評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其神經(jīng)功能缺損評(píng)分、Fugl-Meyer評(píng)分以及Barthel評(píng)分的比較

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

腦梗塞是臨床上常見的腦血管疾病，在老年群體中的發(fā)病率較高。該病具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快、致殘率以及致死率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者多伴有神經(jīng)功能缺損以及運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥狀。相關(guān)的研究表明，臨床上在對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行積極治療的同時(shí)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地提高其生活質(zhì)量。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善其生活質(zhì)量，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 揣松陽(yáng).早期護(hù)理干預(yù)在腦梗塞患者語(yǔ)言、肢體功能康復(fù)中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志，2014，13(5)：27-28.

[2] 丁瑛瑛.腦梗塞偏癱失語(yǔ)患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6)：201-202.

[3] 李俊英.康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗塞患者肢體功能恢復(fù)的作用[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(6)：237-238.