夏正芳

下肢動脈血管栓塞是臨床上較多見的血管疾病。急性動脈栓塞患者有肢體疼痛、患處皮膚蒼白、脈搏消失等癥狀，病情嚴(yán)重時可發(fā)展為腎臟損害、肢體壞死等[1]。有研究表明，對下肢動脈血管栓塞患者進(jìn)行早期診斷是提高其治療效果的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步探討用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準(zhǔn)確性，我院對2012年6月～2015年3月期間收治的54例疑似下肢動脈血管栓塞患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年6月～2015年3月期間我院收治的54例疑似下肢動脈血管栓塞患者。本次研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者有下肢持續(xù)疼痛、腫脹、發(fā)冷及麻木等癥狀。②進(jìn)行體格檢查的結(jié)果顯示，患者足背動脈的搏動消失，其患肢的體溫下降。③患者均自愿加入本研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①患者未按照治療計劃完成治療。②患者的臨床資料不全。在這54例患者中，有男性34例，女性20例。他們的年齡在39歲～86歲之間，平均年齡為56.2±11.5歲。其中，有35例患者合并有高血壓，有31例患者合并有糖尿病，有18例患者合并有高脂血癥。

1.2 檢查方法

對這54例患者均使用彩色多普勒超聲檢查進(jìn)行診斷后，再對其進(jìn)行血管造影檢查或手術(shù)治療。進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的方法為：①本次研究使用的儀器為AcusonX300型彩色超聲診斷儀（由西門子公司生產(chǎn)），將其探頭的頻率設(shè)為5～10MHz。②讓患者取仰臥位，將其患肢稍抬高并處于外展外旋位。用超聲檢查儀的探頭沿著血管的走行對患者的腹股溝、大腿前內(nèi)側(cè)、腘窩及小腿等處依次進(jìn)行掃描。③先對患者的股總動脈、股淺動脈、腘動脈等處進(jìn)行長軸全程檢查，再對其病變的血管進(jìn)行短軸檢查。進(jìn)行檢查的內(nèi)容為：患者血管管徑的大小，其血管壁的狀態(tài)，其血管的彈性，其血管內(nèi)膜有無斑塊形成，其血栓的大小、位置及范圍，其血管的管腔是否出現(xiàn)狹窄及是否存在異?；芈?，其血管是否受到外來的壓迫，其血管有無扭曲，其血管腔內(nèi)的血流有無變化。④下肢動脈栓塞的診斷依據(jù)為：若患者的動脈出現(xiàn)實質(zhì)性低回聲或等回聲即提示有栓子形成，若其栓塞動脈的遠(yuǎn)端血管出現(xiàn)不規(guī)則波浪狀的低速靜脈樣頻譜則提示其缺血的狀況嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者下肢動脈栓塞發(fā)生的例數(shù)、部位及其發(fā)生栓塞的原因（如因房顫所致的栓子脫落、因風(fēng)心病合并瓣膜狹窄所致的栓塞、因冠心病所致的栓塞及因心肌病所致的栓塞等）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這些患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果

進(jìn)行血管造影檢查或手術(shù)診斷的結(jié)果為，在這54例患者中，有51例患者被確診患有下肢動脈血管栓塞。進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果為，在這54例患者中，有51例患者的下肢動脈血管栓塞被檢出，診斷的準(zhǔn)確率為100%。其中，股總動脈栓塞的患者有8例，股淺動脈栓塞的患者有20例，腘動脈栓塞的患者有11例，脛后動脈栓塞的患者有12例。詳情見表1。

表1 對這些患者進(jìn)行彩超檢查的結(jié)果（例，%）

2.2 導(dǎo)致這些患者發(fā)生下肢動脈血管栓塞的原因

在這51例患者中，因房顫所致栓塞的患者有18例，因風(fēng)心病合并瓣膜狹窄所致栓塞的患者有15例，因冠心病所致栓塞的患者有11例，因心肌病所致栓塞的患者有4例，原因不明的栓塞患者有3例。詳情見表2。

表2 導(dǎo)致這些患者發(fā)生下肢動脈血管栓塞的原因（例，%）

3 討論

有研究表明，對下肢動脈血管栓塞患者進(jìn)行早期診斷，并及早對其進(jìn)行溶栓、動脈取栓等治療，是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。目前，臨床上對下肢動脈栓塞患者進(jìn)行診斷的方法有進(jìn)行多層CT血管成像檢查、MRI檢查、血管造影檢查及超聲檢查等[2]。張俊等人的研究指出，雖然使用多層CT血管成像檢查、MRI檢查、血管造影檢查對下肢動脈血管栓塞患者進(jìn)行診斷的效果較好，但檢查費用相對較高，在檢查時操作的難度較大，且設(shè)備無法移動，故在臨床上的應(yīng)用受到限制[3]。相關(guān)的研究表明，進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查具有無創(chuàng)、分辨率高、清晰度高、適應(yīng)癥廣泛、檢查費用相對低廉、患者易耐受等特點[4]。魏葦?shù)热说难芯勘砻?，彩超二維高頻圖像的分辨率較好，不僅可清晰顯示患者肢體血管的形態(tài)，還可實時監(jiān)測患者血流動力學(xué)的變化，并可對急診患者進(jìn)行床邊檢查，其臨床應(yīng)用較為便捷[5]。本次研究結(jié)果顯示，使用彩超檢查對下肢動脈血管栓塞患者進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%，此研究結(jié)果與上述研究結(jié)果相一致。

綜上所述，用彩超檢查診斷下肢動脈血管栓塞的準(zhǔn)確性高，且此檢查方法具有簡便易行、經(jīng)濟(jì)快捷等特點，可將此檢查方法作為診斷下肢動脈血管栓塞的首選方法。

[1] 王鴻雁,劉艾.彩色多譜勒超聲診斷四肢血管栓塞的臨床意義[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2013,36(2):35-37.

[2] 王戈.彩色多譜勒超聲在中老年下肢動脈血管缺血性疾病中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29):239.

[3] 張俊.40例糖尿病患者下肢動脈彩超檢查分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(33):49-51.

[4] 殷哲煜,白云燕,張毅紅.急診床旁彩超在急性下肢動脈栓塞診斷中的作用[J].中國實驗診斷學(xué),2009,12(7):881-883.

[5] 魏葦.彩超在診斷老年2型糖尿病患者下肢動脈阻塞性病變中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志,2013,34(5):38-40.