許士艾

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)院的住院患者發(fā)生院內(nèi)感染的人數(shù)逐漸增多[1]，已經(jīng)引起相關(guān)部門(mén)的普遍關(guān)注。消毒供應(yīng)室是為醫(yī)院各個(gè)科室提供無(wú)菌器材、敷料及其他無(wú)菌物品的重要場(chǎng)所。該科室承擔(dān)著對(duì)可循環(huán)利用的醫(yī)療物品進(jìn)行清洗和消毒的工作，其工作的質(zhì)量直接影響院內(nèi)感染防控工作的質(zhì)量[2]。為了探討細(xì)節(jié)管理在消毒供應(yīng)室管理工作中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)2014年4月至今我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年4月至今我院消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的相關(guān)資料。在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后，該科室待處理醫(yī)療物品的總量、消毒供應(yīng)室的規(guī)模大致相似，其工作人員在人數(shù)和男女比例等一般資料方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

自2014年4月起，我院對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的方法是：①醫(yī)院定期對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行安全培訓(xùn)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化其安全意識(shí)。以相關(guān)的規(guī)章制度為依據(jù)，對(duì)該科室的工作人員進(jìn)行職業(yè)道德的宣傳教育，使其樹(shù)立正確的職業(yè)觀、道德觀。同時(shí)，通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)讓該科室的工作人員熟練掌握職業(yè)技能，提高其操作各種設(shè)備的熟練度，并使其熟練掌握對(duì)基本設(shè)備進(jìn)行維護(hù)及保養(yǎng)的方法。在進(jìn)行培訓(xùn)期間，讓工作人員了解對(duì)污染區(qū)進(jìn)行消毒的標(biāo)準(zhǔn)，在工作中嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，對(duì)加壓消毒包包裝的嚴(yán)密性進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)療物品進(jìn)行消毒、滅菌的效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以降低住院患者院內(nèi)感染的發(fā)生率。②醫(yī)院制定醫(yī)療器械回收、發(fā)放時(shí)間表，制定規(guī)范的回收流程。建立醫(yī)療器械消毒質(zhì)控檔案，以便對(duì)可回收的醫(yī)療

我們采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后，消毒供應(yīng)室對(duì)供應(yīng)品進(jìn)行清洗、包裝的質(zhì)量及對(duì)供應(yīng)品、環(huán)境進(jìn)行消毒的質(zhì)量均明顯好于進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前的水平，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1：器械進(jìn)行清洗、消毒的質(zhì)量及對(duì)回收車(chē)進(jìn)行保養(yǎng)的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。③醫(yī)院重新合理地安排消毒供應(yīng)室工作人員的工作，避免出現(xiàn)“一人多崗”的情況。管理者對(duì)該科室的人力、物力及空間資源進(jìn)行彈性管理，協(xié)調(diào)好各個(gè)時(shí)間段資源的配置。在清潔用品使用量較多的時(shí)間段，增加臨時(shí)崗位及消毒設(shè)備。④管理者對(duì)消毒供應(yīng)室的工作布局進(jìn)行重新規(guī)劃，做好該科室的環(huán)境管理工作，設(shè)計(jì)科學(xué)的人流、物流路線，合理調(diào)整設(shè)備的位置，并對(duì)危險(xiǎn)區(qū)域進(jìn)行標(biāo)識(shí)，如在地面貼上防滑標(biāo)志，在消毒間貼上過(guò)熱標(biāo)志等。⑤消毒供應(yīng)室也要協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)療器械的回收及運(yùn)送工作，合理地分配對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收、清洗及消毒的時(shí)間。⑥管理者要對(duì)消毒供應(yīng)室的工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生的教育培訓(xùn)及考核，使其熟練地掌握洗手的正確方法。管理人員應(yīng)將“7步洗手法”的相關(guān)圖片貼在科室的醒目位置上，時(shí)刻提醒本科室的工作人員在進(jìn)行工作前后及時(shí)、正確地洗手。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察在進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前（2013年10月～2014年3月）及進(jìn)行細(xì)節(jié)管理后（2014年4月～2014年12月）我院的消毒供應(yīng)室對(duì)供應(yīng)品進(jìn)行清洗、包裝的質(zhì)量及對(duì)供應(yīng)品、環(huán)境進(jìn)行消毒的質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

表1 進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的比較

表1 進(jìn)行細(xì)節(jié)管理前后消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量的比較

時(shí)間對(duì)供應(yīng)品進(jìn)行清洗的質(zhì)量 對(duì)供應(yīng)品表面及環(huán)境表面進(jìn)行消毒的質(zhì)量 對(duì)供應(yīng)品進(jìn)行包裝的質(zhì)量抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%） 抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%） 抽檢數(shù)量合格數(shù)量 合格率（%）2013年10月～2013年12月 635 608 95.75 178 154 86.52 124 108 87.10 1月～3月 610 601 98.52 170 164 96.47 120 116 96.67 4月～6月 684 680 99.42 183 180 98.36 133 131 98.50 7月～9月 681 681 100.00 181 180 99.45 145 142 97.93 10月～12月 704 704 100.00 185 181 97.84 128 126 98.44 2014年

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的組成部分。該科室工作的質(zhì)量不僅關(guān)系到各個(gè)科室工作的順利進(jìn)行，還關(guān)系到患者臨床治療的安全性[3]。因此，確保消毒供應(yīng)室工作的質(zhì)量具有重要的意義。

經(jīng)調(diào)查，過(guò)去，我院消毒供應(yīng)室的工作存在以下問(wèn)題：①該科室的人流量及物流量均較大，病原菌的密度較高，其污染區(qū)與其他區(qū)域的隔離工作做得不徹底。②該科室普遍存在“一人多崗”的現(xiàn)象。③該科室的物品被集中擺放，未分類(lèi)的器械、危險(xiǎn)品較多。且清潔藥劑具有一定的毒性，工作人員缺乏足夠的自我防護(hù)意識(shí)。這導(dǎo)致該科室的工作人員發(fā)生職業(yè)暴露事件的幾率較高。針對(duì)以上問(wèn)題，我院自2014年4月起對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)行細(xì)節(jié)管理[4]，取得了較理想的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用在消毒供應(yīng)室管理工作中的效果顯著。此管理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳安華，任南，文細(xì)毛，等.全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)2009-2013年監(jiān)測(cè)資料分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24(6):401-403.

[2] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心[S].WS310，2009

[3] 黎亞瓊，王曉東，何本珍，等.消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理與醫(yī)院感染的相關(guān)研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(20):3928-3929.

[4] 馬民，仇鈺.淺談消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的具體實(shí)踐[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12(11):1833-1834.