何雙龍

（河北省河間市人民醫(yī)院 河北 河間 062450）

消化性潰瘍是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變，小兒消化性潰瘍的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢。此病患兒的臨床癥狀并不明顯，且患兒的年齡越小，其病情越容易被忽視，診斷的難度較大。目前，臨床上主要采用抗生素療法對消化性潰瘍患兒進(jìn)行治療[1]，但治療的效果一般。有研究認(rèn)為，對消化性潰瘍患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑進(jìn)行治療可有效地提高其治療的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對近期我院收治的78例消化性潰瘍患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月至2014年10月期間我院收治的78例消化性潰瘍患兒。這78例患兒均符合以下條件：①其病情均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會制定的小兒消化性潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②均在其監(jiān)護(hù)人的陪同下，自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。③均未合并有消化系統(tǒng)惡性腫瘤。④均未患有血液疾病及嚴(yán)重的免疫性疾病。⑤均未患有嚴(yán)重的肝、腎、心功能障礙性疾病。在這78例患兒中，有男性患兒38例，女性患兒40例，他們的年齡在2～14歲之間，平均年齡為（7.8±1.3）歲；他們的病程在1d～2年之間，平均病程為（0.52±0.11）年。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患兒使用克拉霉素聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行常規(guī)治療?？死顾氐挠梅ㄊ牵喊凑?.5mg/kg的劑量計(jì)算出每日的用藥量，每日服2次，連續(xù)治療1個月。阿莫西林的用法是：按照30mg/（kg·d）的劑量計(jì)算出每日的用藥量，每日服3次，連續(xù)治療1個月。

1.2.2 對觀察組患兒在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與對照組患兒相同）的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑進(jìn)行治療。奧美拉唑的用法是：按照0.8mg/（kg·d）的劑量計(jì)算出每日的用藥量，每日早餐前（空腹）服1次，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患兒的治療效果。同時，觀察這兩組患兒在治療的過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

我們參照《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于小兒消化性潰瘍的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對這些患兒的治療效果進(jìn)行評估。①顯效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀完全消失，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面積縮小80%以上或者完全消失。②有效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀得到了明顯的改善，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面積縮小50%以上。③無效：經(jīng)過治療，患兒的臨床癥狀無任何改善或在加重，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示，其潰瘍面無變化或面積縮小在35%以下。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)均采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析。其中，以（±s）的形式對計(jì)量資料進(jìn)行表示，并采取t檢驗(yàn)對其進(jìn)行對比分析，其計(jì)數(shù)資料的分析則采取卡方檢驗(yàn)。以p＜0.05為組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

在觀察組的39例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有28例，為有效的患兒有9例，為無效的患兒有2例，其治療的總有效率為94.87%。在對照組的39例患兒中，治療效果被評定為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有8例，為無效的患兒有10例，其治療的總有效率為74.36%。觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在進(jìn)行治療的過程中，在觀察組的39例患兒中，有1例患兒發(fā)生了惡心，有1例患兒發(fā)生了嘔吐，有1例患兒發(fā)生了頭暈，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.70%。在對照組的39例患兒中，有1例患兒發(fā)生了惡心，有1例患兒發(fā)生了嘔吐，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.13%。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表1 ：兩組患兒治療效果的比較 [n(%)]

表2 ：兩組患兒發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較 [n(%)]

3 討論

小兒消化性潰瘍（PU）是指由多種因素導(dǎo)致的小兒胃和十二指腸的慢性潰瘍，可發(fā)生于各年齡段的兒童。一般認(rèn)為，此病的發(fā)生主要與胃酸、胃蛋白酶的自身侵蝕有關(guān)，最常見的病因?yàn)橛拈T螺桿菌（HP）感染[4]。過去，臨床上主要采用抗生素療法對消化性潰瘍患兒進(jìn)行治療，但采用該療法進(jìn)行治療的患兒極易產(chǎn)生耐藥性、且病情易反復(fù)發(fā)作，故治療的效果并不理想。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，它能夠抑制胃酸的正常分泌，具有起效快、對肝、腎等臟器損傷小等優(yōu)點(diǎn)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組患兒，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對消化性潰瘍患兒在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑進(jìn)行治療可有效地提高其治療的效果，且安全性較高。此治療方法值得在臨床上廣泛推廣。

[1]楊兆宇,李仕同.泮托拉唑與奧美拉唑治療老年消化性潰瘍療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(19):4263-4264.

[2]陰建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍88例療效分析[J].天津醫(yī)藥,2010,38(10):918-919.

[3]黃蓋,田邦妮,陳五一等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯(lián)七日用藥方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的比較研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,68(5):495-497.

[4]肖潔雅.奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志,2014,74(z2):140-141.

[5]周子曄,王陳翔,張秀華等.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療HP陽性消化性潰瘍療效的Meta分析[J].中國藥業(yè),2009,18(19):17-20.