韓麗敏 魏克新

（烏魯木齊市第一人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830011）

牙體病是臨床上最常見的口腔硬組織疾病之一。該病主要包括前牙間隙、前牙切角缺損、楔狀缺損、牙折以及齲病等。其中，齲病的發(fā)病率最高。過去，臨床上多采用銀汞合金為牙體病患者進(jìn)行牙體修復(fù)，以保障其患牙正常的生理功能。不過，該材料的美觀性與綜合效果均不夠理想[1]。最新的臨床研究結(jié)果顯示，光固化復(fù)合樹脂具有粘結(jié)性強(qiáng)、絕緣性佳、美觀性好、微滲透低及固位良好等優(yōu)點(diǎn)，故用該材料為牙體病患者進(jìn)行牙體修復(fù)可以取得令人滿意的效果[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該材料的有效性，我們對(duì)2013年3月～2015年3月期間我院口腔科收治的130例牙體病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月～2015年3月期間我院口腔科收治的130例牙體病患者。這130例患者共有175顆患牙，其中，84顆患牙為前牙，91顆患牙為雙尖牙。在這130例患者中，有73例男性患者，57例女性患者。他們的年齡在10～57歲之間，平均年齡為（38.2±5.7）歲。這130例患者均進(jìn)行過完善的根管治療，其根充良好，而且其患牙未出現(xiàn)松動(dòng)的現(xiàn)象。

1.2 治療方法

在進(jìn)行治療前，我院先對(duì)130例患者的175顆患牙進(jìn)行X線片檢查，以明確其牙體具體的病變情況。在進(jìn)行根管治療及根充后，我院對(duì)這130例患者進(jìn)行1周的觀察?；颊呷魺o不良反應(yīng)發(fā)生，即可為其進(jìn)行光固化修復(fù)。在進(jìn)行光固化修復(fù)前，我們先使用濃度為3%的雙氧水及生理鹽水對(duì)患牙進(jìn)行反復(fù)清洗與徹底清潔（盡量保留患牙的牙釉質(zhì)），再根據(jù)患牙實(shí)際的缺損情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)膫涠础?duì)于齲壞較深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)露髓反應(yīng)的患牙，應(yīng)先進(jìn)行墊底操作，并在患者無反應(yīng)后再進(jìn)行修復(fù)操作。在將患牙徹底清潔后，對(duì)其進(jìn)行涂抹酸蝕劑、沖洗、干燥、隔濕及涂抹粘結(jié)劑等操作。在涂抹完粘結(jié)劑后，采用GD可見光固化燈對(duì)患牙進(jìn)行固化照射，照射的時(shí)間為20s。必須按照操作要求為患者選擇適宜色號(hào)的光固化復(fù)合樹脂，并將其覆蓋在患牙表面的缺損處，然后使用光固化燈對(duì)患牙進(jìn)行固化照射，照射的時(shí)間為30s。待樹脂完全固化后，對(duì)患牙進(jìn)行拋光處理，并適當(dāng)?shù)匦拚渫庑?，避免其與相鄰的牙齒產(chǎn)生懸突。在進(jìn)行修整時(shí)，要注意調(diào)整患牙的咬合高度，以減少咬合不適。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)恢復(fù)良好，樹脂與其牙體完全密合，無縫隙與滲漏產(chǎn)生。其牙體的充填物也未出現(xiàn)磨損與變色的現(xiàn)象?；颊叩淖晕腋杏X良好，而且未出現(xiàn)懸突、牙齦紅腫及咬合不適等不良反應(yīng)。有效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)及形態(tài)恢復(fù)較好，樹脂與其牙體的密合度及契合度均較高，未出現(xiàn)明顯的縫隙及滲漏。其牙體的充填物也未出現(xiàn)明顯的磨損與變色的現(xiàn)象。患者的自我感覺較好，而且未出現(xiàn)懸突、牙齦紅腫及咬合不適等不良反應(yīng)，或即使出現(xiàn)了上述的不良反應(yīng)，在進(jìn)行調(diào)整后均恢復(fù)正常。無效：指治療后，患者牙齒的解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)不良，樹脂與其牙體之間出現(xiàn)明顯的縫隙與滲漏。其牙體的充填物出現(xiàn)明顯的磨損或變色的現(xiàn)象。同時(shí)，患者出現(xiàn)明顯的自發(fā)痛或咬合痛，其咀嚼功能恢復(fù)不佳，咬合無力，而且其出現(xiàn)患牙松動(dòng)或牙齦紅腫等不良反應(yīng)。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS15.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 130例患者175顆患牙的基本情況 詳見下表1：

表1 175顆患牙的基本情況

2.2 130例患者175顆患牙的治療結(jié)果

在治療后，這84顆前牙治療的總有效率為98.81%，這91顆雙尖牙治療的總有效率為85.71%。詳見下表2：

表2 175顆患牙的治療結(jié)果

3 討論

牙體病是牙齒常見的非生理性改變。近年來，楔狀缺損、牙折、齲病、前牙切角缺損及前牙間隙等牙體病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。因此，選擇科學(xué)、有效的修復(fù)方法對(duì)于改善患者牙體的形態(tài)，維護(hù)其牙齒正常的生理功能，保證其生活質(zhì)量具有重要的臨床意義。過去，臨床上常用銀汞合金為牙體病患者進(jìn)行牙體修復(fù)。不過，由于不同牙位牙齒的受力情況不統(tǒng)一，銀汞合金又缺乏有效的固位力，加之用該材料進(jìn)行前牙修復(fù)的美觀性較差，故該修復(fù)方法未受到臨床上及患者的青睞。最新的臨床研究結(jié)果顯示，光固化復(fù)合樹脂具有粘結(jié)性強(qiáng)，美觀性佳，固位良好，微滲漏低，而且能增強(qiáng)剩余牙體組織強(qiáng)度等優(yōu)點(diǎn)，故用該材料進(jìn)行牙體修復(fù)不僅可以幫助牙體病患者恢復(fù)牙齒正常的生理功能，而且可以滿足患者對(duì)牙齒美觀的要求[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行前牙修復(fù)的總有效率為98.81%，用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行雙尖牙修復(fù)的總有效率為85.71%。這說明，光固化復(fù)合樹脂可以滿足不同牙位、不同牙色的需求。需要注意的是，在用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)，對(duì)患牙進(jìn)行酸處理的效果直接影響著整體的修復(fù)效果。因此，在對(duì)患牙進(jìn)行酸處理時(shí)，應(yīng)注意進(jìn)行隔濕及防污染處理，從而為樹脂進(jìn)入牙釉質(zhì)掃清阻礙，并促進(jìn)局部聚合形成[5]。

我們通過進(jìn)行本次研究后發(fā)現(xiàn)，用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行前牙修復(fù)的顯效率與總有效率均明顯高于用該材料進(jìn)行雙尖牙修復(fù)的效果。這一研究結(jié)果提示，在準(zhǔn)確把握適應(yīng)癥的前提下，用光固化復(fù)合樹脂進(jìn)行前牙修復(fù)的效果更為顯著。不過，對(duì)于發(fā)生了前牙切角缺損及牙折的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥，并為其制備合理、合適的理想洞形，以增強(qiáng)其患牙的美觀程度與固位效果。同時(shí)，對(duì)于備洞較深的患牙，應(yīng)適當(dāng)增加固化燈的照射時(shí)間，并配合使用分層固化技術(shù)，以增加固化的深度，保證固位效果良好。

綜上所述，用光固化復(fù)合樹脂對(duì)牙體病患者進(jìn)行牙體修復(fù)的臨床效果顯著，患牙牙體的填充物與鄰牙的契合度、患者的舒適度及滿意度均較高。臨床上可將該材料作為治療牙體病的優(yōu)選材料。

[1]朱振亞.光固化復(fù)合樹脂修復(fù)126顆牙體缺損的療效分析[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,36(12):112-113.

[2]張衍軍, 劉克禮.光固化樹脂材料充填上領(lǐng)前牙過大間隙[J].中國(guó)組織工程研究,2013,17(42):7481-7486.

[3]葉方瓊.光固化復(fù)合樹脂與核冠修復(fù)牙體缺損的臨床效果對(duì)照[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,13(3):663-664

[4]于華, 張曉東, 王亦菁等.光固化復(fù)合樹脂材料修復(fù)牙冠缺損的療效分析[J]. 中國(guó)組織工程研究,2013(47):8269-8274.

[5]李勇兵, 黃軼. 探討光固化復(fù)合樹脂臨床口腔美容修復(fù)[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2518-2519.