韓碧飛

（貴陽市烏當區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科 貴州 貴陽 550000）

高血壓是臨床上常見的心血管疾病。調(diào)查資料顯示，高血壓患者的病情若長期得不到有效的控制，很容易合并高血壓性腦病。高血壓性腦病是由于高血壓患者的血壓水平長期處于較高的狀態(tài)，使其腦血管外細胞間的液體量急劇增多，從而導(dǎo)致其顱內(nèi)壓快速升高引起的。此病患者可伴有腦水腫、神志模糊和抽搐等癥狀[1]。臨床研究證實，高血壓性腦病患者在發(fā)病后的48小時內(nèi)若未得到有效的治療，合并腦出血和腦疝的幾率高達70%。而對高血壓性腦病患者進行治療的關(guān)鍵是降低其顱內(nèi)壓。過去，臨床上一直使用甘露醇治療高血壓性腦病，但效果一般。近年來的臨床實踐證實，使用吡拉西坦治療高血壓性腦病可取得很好的效果。為了進一步證實此藥的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年4月～2013年5月期間我院收治的98例高血壓性腦病患者。在這98例患者中，有男性患者52例，女性患者46例。他們的年齡在47～78歲之間，平均年齡為52.6±6.4歲。他們在來我院就診時均存在嚴重頭痛的癥狀。他們的收縮壓在200～270mmHg之間，平均收縮壓為240mmHg。他們的舒張壓在110～150mmHg之間，平均舒張壓為120mmHg。我們將這98例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有49例患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用甘露醇對對照組患者進行治療。甘露醇的用法為：取250mL濃度為20%的甘露醇注射液，用此藥為患者靜脈注射，應(yīng)在半小時內(nèi)注射完，可每天注射3～4次，直至患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。

1.2.2 我院使用吡拉西坦對觀察組患者進行治療。吡拉西坦的用法為：取100ml濃度為20%的吡拉西坦注射液，用此藥為患者靜脈注射，應(yīng)在10分鐘內(nèi)注射完，可每天注射3～4次，直至患者的顱內(nèi)壓恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果以及治療前后鉀離子的水平、鈉離子的水平、氯離子的水平、血尿素氮的水平和肌酐清除率。

1.4 療效評定標準[2]

①痊愈：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀完全消失，其顱內(nèi)壓恢復(fù)正常或下降75%以上。②顯效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到明顯緩解，其顱內(nèi)壓下降50%～75%。③有效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀得到一定的緩解，其顱內(nèi)壓下降20%～49%。④無效：經(jīng)過治療，患者的臨床癥狀無變化或在加重，其顱內(nèi)壓下降不足20%或在升高。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率為93.88%。對照組患者治療的總有效率為81.63%。觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者治療前后各項指標的比較

兩組患者治療前后其血液中鉀離子的水平、鈉離子的水平、氯離子的水平、血尿素氮的水平和肌酐的清除率相比均無明顯的區(qū)別，二者相比差異無顯著性（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后各項指標的比較

3 討論

高血壓性腦病是高血壓患者常見的并發(fā)癥。調(diào)查資料顯示，高血壓患者的收縮壓水平若長時間處于180mmHg以上，其患高血壓性腦病的幾率高達80%。高血壓性腦病患者在發(fā)病后，其顱內(nèi)壓會快速升高，從而使其出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、意識喪失等癥狀[3]。此病患者在發(fā)病后若未能得到有效的治療，很容易合并腦出血和腦疝，從而危及其生命安全。

大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，對高血壓性腦病患者進行治療的關(guān)鍵是有效地降低其顱內(nèi)壓。過去，臨床上一直使用甘露醇治療高血壓性腦病，但效果一般。因此，在本次研究中，我院使用吡拉西坦對49例高血壓性腦病患者進行了治療。吡拉西坦屬于γ-氨基丁酸環(huán)形衍生物。此藥在進入人體后，可快速通過血腦屏障到達腦組織內(nèi)，提高腦組織的滲透性，使顱內(nèi)蓄積的細胞外液迅速進入血液中，從而起到降低顱內(nèi)壓的作用。此外，最新的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，吡拉西坦還具有修復(fù)受損腦組織和增加腦組織供氧量的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，使用吡拉西坦進行治療觀察組患者治療的總有效率明顯高于使用甘露醇進行治療的對照組患者，而且兩組患者治療前后鉀離子的水平、鈉離子的水平、氯離子的水平、血尿素氮的水平和肌酐的清除率相比均無明顯的區(qū)別。這說明，用吡拉西坦治療高血壓性腦病具有效果好、安全性高的優(yōu)點。因此，吡拉西坦可作為臨床上治療高血壓性腦病的優(yōu)選藥物。

[1]謝才蘭,漆松濤,潘軍,等.高血壓腦出血降血壓治療效果分析(附61例報道)[J].醫(yī)學(xué)綜述,2009,16(01):450-152.

[2]許東成.55例高血壓腦病診斷治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(17):82-83.

[3]朱青峰,王麗,王國芳,等.吡拉西坦注射液靜滴對腦挫裂傷患者顱內(nèi)壓的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(21):66-68.