朱文艷 張秀偉

（南京市江寧醫(yī)院 江蘇 南京 211100）

慢性阻塞性肺病是一種具有破壞肺組織、降低肺功能作用的疾病。調(diào)查資料顯示，約有70%的慢性阻塞性肺病患者在發(fā)病的中晚期可合并呼吸衰竭。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難以及Pa02、Sa02下降、PaC02升高和HR、RR加快等癥狀，病情嚴(yán)重者可發(fā)生死亡[1]。過去，臨床上多使用祛痰、止咳、吸氧和擴張支氣管等常規(guī)療法對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療，但效果較差。在本次研究中，我院使用無創(chuàng)呼吸機對36例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行了治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2010年3月～2015年3月期間我院收治的72例合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者。這72例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的慢性阻塞性肺病和呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。我們將這72例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有36例患者。在觀察組患者中，有男性患者18例，女性患者18例。他們的年齡在61～84歲之間，平均年齡為77.3±4.05歲。在對照組患者中，有男性患者19例，女性患者17例。他們的年齡在60～83歲之間，平均年齡為77.1±4.01歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對對照組患者進行祛痰、止咳、吸氧和擴張支氣管等常規(guī)治療[3]。其中，進行祛痰治療和止咳治療使用的藥物為鹽酸氨溴索，其用法為：取60mg的鹽酸氨溴索，將其加入到10ml的生理鹽水中，用此藥液對患者進行霧化吸入治療，每天治療2次。進行吸氧治療時氧氣的流量為每分鐘3升。進行擴張支氣管治療使用的藥物為氨茶堿，其用法為：每天服2次，每次服200mg。對照組患者治療的時間為2周以上。

1.2.2 我院對觀察組患者在進行常規(guī)治療（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，使用無創(chuàng)呼吸機進行治療。本次研究使用的無創(chuàng)呼吸為BiPA型無創(chuàng)呼吸機，其呼吸模式為S/T，其吸氣壓在7～21mmHg之間，其呼氣壓在4～13mmHg之間，其每分鐘的氧流量在5～9L之間[4]。無創(chuàng)呼吸機的用法為：患者取平臥位，將無創(chuàng)呼吸機的面罩罩在患者的面部，然后打開無創(chuàng)呼吸機的開關(guān)，設(shè)定好各種參數(shù)，每次治療的時間應(yīng)在2個小時以上[5]。觀察組患者治療的時間為2周以上。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后各項血氣指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者的Pa02、PaC02、Sa02、HR和RR相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，觀察組患者的Pa02、Sa02均明顯高于對照組患者，其PaC02 明顯低于對照組患者，其HR和RR均明顯慢于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者治療前后各項血氣指標(biāo)的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

慢性阻塞性疾病是呼吸內(nèi)科常見的一種疾病，它以不完全可逆的氣流阻塞為特征，而慢性阻塞性肺疾病急性加重其是患者死亡的主要原因,在臨床上工作常經(jīng)過一系列的治療，部分患者并無好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生呼吸衰竭的情況,因此對于該疾病的治療要選擇較佳的治療方法，無創(chuàng)呼吸機治療是在患者吸氣時氣壓力較高，從而氣到、肺-胸廓彈性阻力得到有效的克服；在呼氣時正壓力較低，減少呼氣阻力，避免小氣道閉塞，而氣體在肺內(nèi)的分部得到改善。且此種治療具有操作簡單、并發(fā)癥少、不需切開氣管等優(yōu)點。

本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用無創(chuàng)呼吸機進行治療的觀察組患者其Pa02和Sa02均明顯高于對照組患者，其PaC02 和不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，其HR和RR均明顯慢于對照組患者。這說明，用無創(chuàng)呼吸機對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療的效果確切，可有效地改善患者的血氣指標(biāo)，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。此療法可作為臨床上對合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺病患者進行治療的優(yōu)選方法。

[1]姚劍坤. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,08:1033-1034.

[2]倪曉潔. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實踐,2014,24:3287-3288.

[3]費華麗. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15:42-43.

[4]李志書. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,35:4758-4760.

[5]熱西汗·依不拉音,夏迪亞·夏木西丁. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,33:105-106.

[6]何景昭. 無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭療效觀察[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,16:126.