游中山

（峨眉山市人民醫(yī)院胸外科 四川 峨眉山 614200）

肋骨骨折是臨床上常見的胸部骨折。此病主要是由于患者發(fā)生胸部外傷引起的。此病患者可出現(xiàn)肋骨疼痛和呼吸受限等癥狀，他們?nèi)粑茨塬@得有效的治療，可合并呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征和肺部感染等并發(fā)癥，從而危及其生命安全[1]。過去，臨床上一直使用外固定術(shù)治療肋骨骨折，但效果不佳。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療肋骨骨折可取得很好的效果。為了進一步證實此療法的有效性，我們進行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年2月期間我院收治的100例肋骨骨折患者。這100例患者的病情均經(jīng)X線檢查或CT檢查得到確診。他們中有75例患者合并有血氣胸，有42例患者合并有肺挫傷。我們將這100例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。觀察組患者中男性患者和女性患者的比例為34比16。他們的年齡在19～75歲之間，平均年齡為49.6±4.8歲。他們中有雙側(cè)肋骨骨折患者15例，單側(cè)肋骨骨折患者35例。對照組患者中男性患者和女性患者的比例為35比15。他們的年齡在20～75歲之間，平均年齡為48.7±4.5歲。他們中有雙側(cè)肋骨骨折患者14例，單側(cè)肋骨骨折患者36例。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用外固定術(shù)對對照組患者進行治療。進行外固定術(shù)的方法是：患者取坐位，用手法將其骨折的肋骨復(fù)位，然后使用肋骨牽引懸吊器和胸帶對骨折部位進行外固定，并對患者進行鎮(zhèn)痛和抗感染治療。對于存在血氣胸的患者，可對其進行胸腔閉式引流治療。

1.2.2 我院使用肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)對觀察組患者進行治療。進行肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)的方法是：患者取平臥位（雙側(cè)肋骨骨折者）或患側(cè)在上的側(cè)臥位（單側(cè)肋骨骨折者），對其進行氣管插管和全身麻醉。待麻醉起效后，切開患者骨折部位的皮膚，鈍性分離皮下組織和肌肉，使骨折端充分暴露。清除骨折端的碎骨片和血塊，將骨折部位復(fù)位。取一個型號適中的記憶合金型肋骨環(huán)抱器，將其打開后迅速放置在骨折的部位上，然后使用40～45℃的溫鹽水反復(fù)沖洗肋骨環(huán)抱器，使其快速變形，從而牢牢地固定在骨折部位上，最后縫合手術(shù)切口。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療前后疼痛癥狀的評分、疼痛癥狀持續(xù)的時間、住院的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，患者疼痛癥狀評分的滿分為10分?；颊咛弁窗Y狀的評分越高，說明起疼痛的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS13.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后疼痛癥狀評分的比較

在治療前，兩組患者疼痛癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在治療后，觀察組患者疼痛癥狀的評分明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后疼痛癥狀評分的比較（例/%）

2.2 兩組患者疼痛癥狀持續(xù)時間和住院時間的比較

觀察組患者疼痛癥狀持續(xù)的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者疼痛癥狀持續(xù)時間和住院時間的比較（天）

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治療期間，觀察組患者中有3例患者發(fā)生了胸廓畸形的并發(fā)癥，有2例患者發(fā)生了肺不張的并發(fā)癥，有2例患者發(fā)生了肺部感染的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為14%。對照組患者中有15例患者發(fā)生了胸廓畸形的并發(fā)癥，有13例患者發(fā)生了肺不張的并發(fā)癥，有8例患者發(fā)生了肺部感染的并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生率為72%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 討論

進行肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)是近年來臨床上新興起的一種肋骨骨折治療方法。此療法的原理是使用具有形狀記憶功能的、由鎳鈦合金材料制成的肋骨環(huán)抱器固定骨折的肋骨，從而使骨折的肋骨能在穩(wěn)定、不容易受到外力影響的環(huán)境中愈合[2]。

本次研究的結(jié)果顯示，使用肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)進行治療的觀察組患者治療后疼痛癥狀的評分和并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組患者，其疼痛癥狀持續(xù)的時間和住院的時間均明顯短于對照組患者。這說明，用肋骨環(huán)抱器內(nèi)固定術(shù)治療肋骨骨折具有止痛效果好、治療時間短和患者并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點。因此，此療法可作為臨床上治療肋骨骨折的優(yōu)選方法。

[1]徐宗祥,張漢江,馮化林,等. 鎳鈦記憶合金肋骨環(huán)抱器治療肋骨骨折30例的療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,(12):179-180.

[2]張同欽,何學(xué)東,王世平,等. 記憶合金環(huán)抱器內(nèi)固定治療外傷性肋骨骨折30例臨床觀察[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,(28):156+160.