李 強(qiáng)

（河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院 河南 許昌 461700）

急性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，具有發(fā)病急、病情發(fā)展快的特點(diǎn)。此病患者可出現(xiàn)明顯的下腹部疼痛癥狀[1]。臨床上多采取闌尾炎切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療以解除其疼痛，但部分患者會(huì)發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。為了探討導(dǎo)致實(shí)施急性闌尾炎切除術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的影響因素，我們對(duì)近來(lái)年我院收治的30例急性闌尾炎患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2013年1月至2014年12月期間我院收治的30例急性闌尾炎患者。經(jīng)B超檢查，這些患者均被確診患有急性闌尾炎[2]。在這些患者中，有男性患者16例（占53.3%），女性患者14例（占46.7%）。他們的年齡為21～68歲，其平均年齡為（45.3±2.1）歲。他們從發(fā)病至入院的時(shí)間為2～16個(gè)小時(shí)，其從發(fā)病至入院的平均時(shí)間為（5.6±1.3）個(gè)小時(shí)。其中，有17例單純性急性闌尾炎患者（占56.7%），有9例化膿性急性闌尾炎患者（占30.0%），有4例壞疽和穿孔性急性闌尾炎患者（占13.3%）。

1.2 治療方法

在患者入院后，囑其臥床休息，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染治療及糾正其體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。為所有患者均實(shí)施闌尾炎切除術(shù)，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉。在患者右下腹部的麥?zhǔn)宵c(diǎn)做一個(gè)切口。然后在其腹腔內(nèi)沿著其結(jié)腸找到闌尾，對(duì)闌尾及周圍的組織進(jìn)行分離。將闌尾牽拉至手術(shù)切口處，對(duì)闌尾系膜進(jìn)行游離、切斷和結(jié)扎。在距離闌尾根部的3mm處切斷闌尾，并進(jìn)行荷包縫合和結(jié)扎。使用生理鹽水清洗患者的腹腔，為其常規(guī)關(guān)閉腹腔，對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行縫合。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防感染治療。然后，按照這些患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況，將發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者作為并發(fā)癥組，將未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的患者作為對(duì)照組。對(duì)他們的BMI指數(shù)、手術(shù)切口的大小、進(jìn)行早期手術(shù)患者的比例及其存在化膿和穿孔癥狀患者的比例進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄這30例患者的臨床療效。觀察并記錄并發(fā)癥組患者和對(duì)照組患者的BMI指數(shù)、手術(shù)切口的大小、進(jìn)行早期手術(shù)患者的比例及存在化膿和穿孔癥狀患者的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)這30例患者臨床療效的分析

這30例患者經(jīng)手術(shù)后均成功被治愈，其病情的治愈率為100%。其中，有26例患者手術(shù)切口愈合的等級(jí)為甲級(jí)愈合（占86.7%），有4例患者手術(shù)切口愈合的等級(jí)為乙級(jí)愈合（占13.3%）。這些患者平均手術(shù)時(shí)間為（52.3±4.6）分鐘，其術(shù)畢至胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間為（18.4±2.2）個(gè)小時(shí)，其平均的住院時(shí)間為（6.3±1.5）天。

2.2 對(duì)這30例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥情況的分析

在這30例患者中，有24例患者未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，有6例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為20%。其中，有3例患者發(fā)生切口感染，有1例患者因其腹腔仍有組織殘余而發(fā)生感染，有2例患者發(fā)生腸梗阻。對(duì)這6例患者進(jìn)行對(duì)癥處理后，他們的病情均明顯好轉(zhuǎn)并可出院。

2.3 對(duì)導(dǎo)致這30例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥影響因素的分析

對(duì)照組患者的BMI指數(shù)、其手術(shù)切口的大小、其進(jìn)行早期手術(shù)患者的比例及其存在化膿和穿孔癥狀患者的比例均明顯優(yōu)于并發(fā)癥組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)導(dǎo)致這30例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥影響因素的分析（n，%）

3 討論

患者因受到細(xì)菌感染、其腸道內(nèi)有寄生蟲或胃部存留無(wú)法消化的異物導(dǎo)致其闌尾痙攣，影響其血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)生急性闌尾炎[3]。有研究證實(shí)，患者的體質(zhì)、手術(shù)切口的大小、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)機(jī)及其存在化膿和穿孔的癥狀均是

導(dǎo)致其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的主要影響因素[5]。本研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥組患者的BMI指數(shù)、其手術(shù)切口的大小、進(jìn)行早期手術(shù)患者的比例及其存在化膿和穿孔的癥狀患者的比較均差于對(duì)照組患者。

總之，導(dǎo)致急性闌尾炎患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的影響因素主要有其BMI指數(shù)較高、其手術(shù)切口較大、其存在化膿和穿孔的癥狀及未能及時(shí)進(jìn)行早期手術(shù)。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)及時(shí)對(duì)此病患者進(jìn)行病情診斷，及早對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，以改善其預(yù)后。

[1]程守服,劉樹清,王文忠,等.急性闌尾炎腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)療效的對(duì)比研究[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志,2010,13(6):665-666.

[2]楊永忠.小切口手術(shù)在急性闌尾炎中的治療效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,(12):599-600.

[3]黃仲昭.急性闌尾炎手術(shù)治療效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(12):205-206.

[4]蘭海龍.急性闌尾炎基層醫(yī)院臨床急診治療效果評(píng)價(jià)及影響因素分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(11):453-453.

[5]楊德武.急性闌尾炎手術(shù)治療與保守治療效果比較58例臨床分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(11):103-104.