陳 亮 滿孝蕊

（萊蕪市中醫(yī)醫(yī)院 山東 萊蕪 271199）

高血壓是臨床上的多發(fā)病，具有較高的致殘率和致死率[1]。此病是引發(fā)腦血管疾病的主要因素之一[2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用疏血通和脈絡(luò)寧對(duì)高血壓合并腦梗死患者進(jìn)行治療，可取得很好的效果。為進(jìn)一步探討此種療法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月至2014年1月期間我院收治的60例高血壓合并腦梗死患者。這些患者高血壓的病情均符合2005年修訂版的《中國(guó)高血壓防治指南》中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照ASA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)這些患者進(jìn)行劃分，他們均為II～I(xiàn)II級(jí)患者。這些患者腦梗死的狀況均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第2次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議第3次會(huì)議修訂的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。他們經(jīng)顱腦CT掃描檢查均被證實(shí)患有腦梗死。這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①患有繼發(fā)性高血壓、藥物性高血壓、心絞痛等疾病的患者。②在半年內(nèi)出現(xiàn)過(guò)腦卒中和肝腎及甲狀腺功能不全等疾病的患者。③處于妊娠期或哺乳期的女性患者。隨機(jī)將這60例患者分為對(duì)照組和治療組，每組各30例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者16例，女性患者14例。他們的年齡為49～71歲，其平均年齡為56.4歲。他們的病程為1～10年，其平均病程為4.7年。在治療組患者中，有男性患者17例，女性患者13例。他們的年齡為52～73歲，其平均年齡為57.2歲。他們的病程為2～11年，其平均病程為5.1年。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行基礎(chǔ)的腦保護(hù)治療、活化腦細(xì)胞、清除自由基、降血壓和降顱壓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者單獨(dú)使用脈絡(luò)寧進(jìn)行治療。脈絡(luò)寧注射液（由金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021102 規(guī)格：10ml）的用法是：取10～20ml的脈絡(luò)寧注射液，將其加入到250～500ml濃度為 5%或10%的葡萄糖注射液中或250～500ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/天，治療10～14天為1個(gè)療程。在對(duì)患者進(jìn)行治療期間，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整用藥量。為治療組患者聯(lián)合使用脈絡(luò)寧注射液和疏血通注射液（其中，疏血通注射液由牡丹江友搏藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010100）進(jìn)行治療。疏血通注射液的用法是：取6ml的疏血通注射液，將其加入到250～500ml 濃度為5%的葡萄糖注射液中或250～500ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，使用此藥液對(duì)患者進(jìn)行緩慢的靜脈滴注，治療14天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照第二屆全國(guó)腦血管會(huì)議通過(guò)的“腦卒中患者的臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)其臨床療效進(jìn)行評(píng)定。①治愈：經(jīng)過(guò)治療后，患者血壓的水平恢復(fù)至正常值，其肌力恢復(fù)正常，其生活可以自理。②顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者舒張壓下降的幅度超過(guò)10mmHg，而且其血壓的水平恢復(fù)至正常的范圍內(nèi)，同時(shí)其DNF評(píng)分下降的幅度超過(guò)90%，其肌力為IV～V級(jí)。③好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療后，患者舒張壓下降的幅度低于10mmHg，其收縮壓下降的幅度在10mmHg～19mmHg的范圍內(nèi)，但其血壓的水平未在正常的范圍內(nèi)，其DNF評(píng)分下降的幅度超過(guò)45%，其肌力在Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上。④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的舒張壓和收縮壓均未發(fā)生明顯的變化，其DNF評(píng)分下降的幅度小于45%，其肌力在Ⅲ級(jí)以下。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

治療組患者治療的總有效率為100%，對(duì)照組患者治療的總有效率為70%。治療組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

表1 ：兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其DNF評(píng)分的比較

經(jīng)過(guò)治療后，兩組患者DNF的評(píng)分均明顯下降。其中，治療組患者DNF評(píng)分下降的幅度明顯大于對(duì)照組患者，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者進(jìn)行治療前后其DNF評(píng)分的比較

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在對(duì)照組患者中，有5例患者發(fā)生皮膚黏膜出血，有3例患者發(fā)生消化道出血，有3例患者發(fā)生腦出血。治療組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的情況相比較，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腦梗死屬于“中風(fēng)”的范疇?；颊哳净寄X梗死主要是由于其氣血運(yùn)行受阻與風(fēng)痰搏結(jié)及血脈痹阻所致[3]。相關(guān)的研究證明，疏血通中的水蛭與地龍成分具有活血化瘀與通經(jīng)活絡(luò)的功效[4]，治療腦梗死的效果較好。本研究結(jié)果顯示，與單獨(dú)使用脈絡(luò)寧進(jìn)行治療相比，對(duì)治療組患者聯(lián)用疏血通和脈絡(luò)寧進(jìn)行治療，其治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患者，而且本組患者均未發(fā)生不良反應(yīng)。

可見(jiàn)，與單獨(dú)使用脈絡(luò)寧進(jìn)行治療相比，聯(lián)用疏血通和脈絡(luò)寧對(duì)高血壓合并腦梗死患者進(jìn)行治療更安全可靠，治療的效果更理想，可改善此病患者的生活質(zhì)量，減少其不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]齊曉艷.疏血通治療高血壓合并腦血栓的效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(11):1645-1646.

[2]丁秀麗.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(18):267-268

[3]張隆慶.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(29):453-454.

[4]劉清蘭.疏血通治療高血壓合并腦血栓的臨床療效及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,(4):159-159.