熊 弟

（海南省屯昌縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科 海南 屯昌 571600）

腦出血是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管病變。腦出血是指患者的細(xì)小動(dòng)脈發(fā)生硬化，在受到外界的刺激或過(guò)量飲酒時(shí)發(fā)生破裂，從而引起腦出血。腦出血患者的臨床癥狀有嘔吐、意識(shí)模糊，頭暈等，可對(duì)其生活造成較大的困擾[1]。以往，在臨床上常用甘露醇等藥物對(duì)腦出血患者進(jìn)行降顱壓治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)80例患者分別使用甘露醇和吡拉西坦注射液進(jìn)行治療，其中接受吡拉西坦氯化鈉注射液治療的40例患者取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年2月期間我院收治的80例腦出血患者。這80例患者均被確診患有腦出血。將這80例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有40例患者。在對(duì)照組的40例患者中，有男性11例，女性29例。他們的年齡在31歲～72歲之間，平均年齡為59±1.8歲。在試驗(yàn)組的40例患者中，有男性17例，女性23例。他們的年齡在35歲～74歲之間，平均年齡為52±2.1歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行降低顱內(nèi)壓和水及電解質(zhì)的平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對(duì)照組患者使用甘露醇進(jìn)行靜脈注射，甘露醇的使用方法為：用125ml濃度為20%的甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，連續(xù)用藥7天[2]。甘露醇由北京雙鶴藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：L2587100。為試驗(yàn)組患者使用吡拉西坦氯化鈉注射液進(jìn)行靜脈注射，吡拉西坦氯化鈉注射液的使用方法為：用100ml濃度為20%的吡拉西坦氯化鈉注射液對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，將此藥液在10分鐘內(nèi)注射完畢。吡拉西坦氯化鈉注射液由杭州名聲藥業(yè)責(zé)任有限公司生產(chǎn)，批號(hào)為國(guó)藥準(zhǔn)字：K20084564。

1.3 觀察指標(biāo)

在進(jìn)行治療前后，用顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)儀對(duì)患者的顱內(nèi)壓進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并根據(jù)其監(jiān)測(cè)結(jié)果的最低值及最高值，對(duì)其顱內(nèi)壓的變化情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS21.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者顱內(nèi)壓的最低值為143.47±21.85mmH2O，試驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓的最低值為112.57±24.23mmH2O。對(duì)照組患者顱內(nèi)壓的最高值為159.84±3.45mmH2O，試驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓的最高值為135.75±1.54mmH2O。試驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓的最低值與最高值均明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其顱內(nèi)壓變化情況的比較［mmH2O（±s)］

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其顱內(nèi)壓變化情況的比較［mmH2O（±s)］

組別 例數(shù) 治療前 治療后的最低值 治療后的最高值對(duì)照組 40 293.85±52.64 143.47±21.85 159.84±3.45試驗(yàn)組 40 291.54±56.24 112.57±24.23 135.75±1.54

3 結(jié)論

腦出血患者均有意識(shí)模糊、嘔吐、動(dòng)作遲緩等臨床癥狀[3]。導(dǎo)致腦出血患者死亡的原因主要是顱內(nèi)壓升高。因此，有效地控制腦出血患者的顱內(nèi)壓，可明顯降低其死亡率。目前，在臨床上對(duì)腦出血患者主要使用甘露醇進(jìn)行降顱壓治療。但大量的臨床資料顯示，用甘露醇治療腦出血，患者的顱內(nèi)壓會(huì)出現(xiàn)反彈的現(xiàn)象，并可使其并發(fā)腎功能衰竭[4-5]。吡拉西坦氯化鈉注射液中的吡拉西坦可有效地促進(jìn)患者腦積水的吸收，使其顱內(nèi)壓下降，進(jìn)而減輕其腦水腫的情況。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者顱內(nèi)壓的最低值與最高值均明顯低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明，用吡拉西坦氯化鈉注射液對(duì)腦出血患者進(jìn)行治療，可有效地控制其顱內(nèi)壓，使其腦水腫的現(xiàn)象消失。

綜上所述，用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的療效顯著，可使患者的顱內(nèi)壓快速下降。此療法值得在臨床上推廣使用。

[1]李超生,胡玲玲,王引明等. 吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床觀察[J]. 中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2012,17(5):300-302.

[2]楊東亮. 吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,3(26):126-127.

[3]程蓓. 吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血的臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,10(2):320-322.

[4]張勇,邱斌. 應(yīng)用吡拉西坦氯化鈉注射液治療腦出血患者的臨床效果觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,3(11):2255-2255.

[5]王俊,王超,楊承勇等. 吡拉西坦治療75例高血壓腦出血術(shù)后患者的臨床療效[J]. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(7):666-670.