符家彥

（海南省東方市中醫(yī)院 海南 東方 572600）

近年來，房顫伴快速心室率的發(fā)病率在我國呈逐年升高的趨勢。此病患者多合并血栓、心力衰竭等并發(fā)癥。此病患者在發(fā)生房顫時，其心律會異常加快，發(fā)生心悸、胸悶、氣短等癥狀。如果此病患者沒有得到及時有效的治療，嚴重者可發(fā)生死亡[1]。過去，臨床上單獨使用西地蘭治療房顫合并快速心室率，但效果并不理想。有研究發(fā)現(xiàn)，使用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著。為了進一步探討使用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的臨床效果，我們對2011年11月～2014年11月我院收治的60例房顫伴快速心室率患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2011年11月～2014年11月我院收治的60例房顫伴快速心室率患者。我們將這60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有30例患者。在觀察組患者中，有女性患者11例，男性患者19例。他們的年齡在56～82歲之間，平均年齡為（62±1.8）歲。在對照組患者中，有女性患者18例，男性患者12例。他們的年齡在50～78歲，平均年齡為（68±1.5）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

這些患者入院后，我們對其均進行了持續(xù)的低流量吸氧治療，密切觀察其生命體征變化，并為其提供舒適的住院環(huán)境。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者單獨使用西地蘭（由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為AF131014）進行治療，西地蘭的用法是：取0.4mg的西地蘭粉末，將其加入到20ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行緩慢均勻的靜脈推注，將藥液在20min內(nèi)推注完畢。對觀察組患者使用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂進行治療，具體的用藥方法是：取西地蘭粉末0.4mg，將西地蘭粉末與10ml濃度為25%硫酸鎂（由上海旭東海普藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為FB141001）及10ml濃度為10%的葡萄糖注射液進行混合，用此混合藥液對患者進行緩慢均勻的靜脈推注，將藥液在20min內(nèi)推注完畢。在完成靜脈推注后，將10ml 濃度為25%硫酸鎂注射液加入到250ml濃度為10%葡萄糖注射液中，用此藥液對患者進行靜脈滴注，將藥液在2小時內(nèi)滴注完畢。

1.3 療效判定標準

治療結(jié)束后，如果患者的心室率＜每分鐘100次，即判定其竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)成功[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的臨床療效對比

治療結(jié)束后，觀察組患者的竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)成功率明顯高于觀察組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1：

表1 兩組患者的臨床療效的對比情況（±s，n）

表1 兩組患者的臨床療效的對比情況（±s，n）

組別 例數(shù) 竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)成功例數(shù)n（%） 平均收縮壓（±s）對照組 30 7（23.33） 118.56±15.68觀察組 30 17（56.67） 112.85±12.67

3 討論

房顫是臨床上的一種常見病。近年來，房顫伴快速心室率的發(fā)病率在我國的呈逐年升高的趨勢。房顫伴快速心室率是由人體神經(jīng)及內(nèi)分泌功能失調(diào)或由器質(zhì)性心臟病所引起的。該病的臨床表現(xiàn)為持續(xù)性心律不齊、心肌缺氧、心肌供血不足等[4-5]。西地蘭的作用機制是通過增大房顫伴快速心室率患者的迷走神經(jīng)張力，使其竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度變慢，延長其竇房結(jié)的不應(yīng)期，增強其竇房結(jié)隱匿性傳導(dǎo)，從而達到減慢心室率的效果。但該藥的起效較慢，在緩解人體的交感神經(jīng)興奮和改善心力衰竭癥狀方面的療效并不理想。

鎂離子是人體內(nèi)含量較多的陽離子之一。鎂離子在人體細胞內(nèi)有穩(wěn)定細胞內(nèi)環(huán)境的作用，在心肌細胞中，鎂離子能夠穩(wěn)定心肌細胞膜的生物電，抑制心肌細胞的興奮性，延遲心肌母細胞的電傳導(dǎo)，從而達到減慢心室率的作用。本次研究結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患者竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)的成功率明顯高于觀察組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者的平均收縮壓明顯低于對照組患者，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。這說明使用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著，硫酸鎂可有效提高西地蘭的藥效。

本次研究的結(jié)果證實，使用西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]溫小蘭. 西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(16):1747-1748.

[2]余建家. 西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的作用和安全性[J]. 中國當代醫(yī)藥,2012,19(31):79-80.

[3]呼建峰. 西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的療效觀察[J]. 臨床醫(yī)學工程,2014,21(1):34-35.

[4]劉丹濤. 西地蘭聯(lián)合硫酸鎂治療房顫伴快速心室率的臨床體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2013,10(23):82-83.

[5]張煦斌. 觀察常規(guī)西地蘭治療外加用硫酸鎂治療房顫伴快速心室率患者的效果[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(4):76-77.

[6]彭孟仲. 西地蘭聯(lián)合鎂離子極化液治療風濕性心臟病急性心衰的療效觀察[J]. 中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(11):17-18.