江賢智

（廣西省來賓市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 廣西 來賓 546100）

急性脊髓炎是一種比較嚴重的神經(jīng)內(nèi)科疾病。該病主要因非特異性炎癥導(dǎo)致脊髓脫髓鞘、脊髓病變或壞死所致。炎癥是導(dǎo)致急性脊髓炎發(fā)生的元兇。該病患者整個脊髓節(jié)段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜會受到損害，導(dǎo)致其肢體發(fā)生不同程度的癱瘓，損壞其知覺，使其產(chǎn)生運動障礙，生活不能自理[1]。臨床上一般使用地塞米松治療急性脊髓炎，但效果不明顯，且有較強的副作用。為探討使用甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的效果，我院對近年來收治的50例急性脊髓炎患者使用兩種不同的治療方法，對其中25例患者使用甲基強的松龍進行了沖擊治療，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為我院2013年至2014年期間收治的50例急性脊髓炎患者。這些患者均經(jīng)CT檢查和脊髓MRI檢查被確診患有急性脊髓炎，其病情符合《神經(jīng)病學(xué)》中關(guān)于急性脊髓炎的相關(guān)診斷標準[2]。這些患者的病情均為急性突發(fā)，在臨床上的表現(xiàn)主要是四肢麻木、無力，有感覺障礙和運動障礙。隨機將這些患者分為實驗組和對照組，每組各25例患者。實驗組中有男性患者14例，女性患者11例；其年齡為23～57歲，平均年齡為（35±2.3）歲；對照組中有男性患者12例，女性患者13例；其年齡為21～56歲，平均年齡為（36±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用地塞米松進行治療，具體的方法是：將10mg地塞米松加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。每天滴注1次，連續(xù)用藥10天。然后讓患者口服潑尼松，每次服10mg，每天服3次。連續(xù)服用一周后，根據(jù)患者的病情，逐漸為其減少潑尼松的使用量，連續(xù)使用2周左右停藥。為實驗組患者使用甲基強的松龍進行治療，具體的方法是：將500mg甲基強的松龍加入到250ml濃度為0.9%的生理鹽水中，為患者靜脈滴注，每天滴注1次，連續(xù)滴注5天。然后讓患者口服潑尼松，每次服15mg，每天服2次。連續(xù)服用一周后，根據(jù)患者的病情，逐漸為其減少潑尼松的使用量，連續(xù)使用2周左右停藥。治療期間，根據(jù)患者的具體情況為其使用維生素、神經(jīng)營養(yǎng)劑、胃粘膜保護劑等。

1.3 療效判定標準

顯效：患者的排便功能正常，可獨立行走。有效：患者能借助工具行走一段距離，排便功能有所改善。無效：患者的行動力未得到恢復(fù)，甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

經(jīng)過治療后，對照組中治療效果為顯效的患者有7例，為有效的患者有13例，為無效的患者有5例，其治療的總有效率為80%；實驗組中治療效果為顯效的患者有18例，為有效的患者有6例，為無效的患者有1例，其治療的總有效率為96%。實驗組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細情況見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的情況

經(jīng)過治療后，實驗組患者治療開始至肌力改善的時間為（10.2±2.3）d，治療開始至排尿恢復(fù)的時間為（6.7±2.4）d，治療開始至獨立行走的時間為（16.7±2.5）d；對照組患者開始治療至肌力改善的時間為（23.1±3.5）d，治療開始至排尿恢復(fù)的時間為（12.5±2.3）d，治療開始至獨立行走的時間為（23.2±3.2）d。實驗組患者治療開始至肌力改善的時間、治療開始至排尿恢復(fù)的時間、治療開始至獨立行走的時間均明顯短于對照組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細請見表2。

表2 兩組患者脊髓神經(jīng)功能恢復(fù)的情況

3 討論

急性脊髓炎是臨床上常見的一種脊髓疾病。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，急性脊髓炎是患者被某種病毒感染后誘發(fā)的一種疾病，與其自身的免疫力有關(guān)[3]。任何年齡階段的人都可罹患該病，其中中青年的發(fā)病率較高。急性脊髓炎主要侵犯患者脊髓內(nèi)的髓鞘，導(dǎo)致其髓鞘腫脹、淋巴細胞增生、炎癥感染細胞侵潤，使其肢體發(fā)生不同程度的癱瘓，損害其知覺，產(chǎn)生運動障礙，生活不能自理。過去臨床上主要使用地塞米松治療急性脊髓炎。但這種治療方法的副作用較多，患者神經(jīng)功能恢復(fù)的時間長，治療的效果不理想。甲基強的松龍具有抗炎殺菌的功能，能夠抑制病毒侵害免疫系統(tǒng)，減少炎癥對肺部細胞的損害[4]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進一步發(fā)展，甲基強的松龍逐漸被用于沖擊治療神經(jīng)系統(tǒng)免疫性疾病，并取得了較好的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，使用甲基強的松龍進行治療的實驗組患者治療的總有效率明顯高于使用地塞米松進行治療的對照組患者。這與楊秀峰等人的研究結(jié)果相一致[5]。急性脊髓炎患者會出現(xiàn)不同程度的癱瘓，導(dǎo)致其行動和排便出現(xiàn)障礙，嚴重影響患者的日常生活。因此，我們在本次研究中，對患者治療期間脊髓神經(jīng)功能的恢復(fù)情況進行了觀察和紀錄。本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者治療開始至肌力改善的時間、治療開始至排尿恢復(fù)的時間、治療開始至獨立行走的時間均明顯短于對照組患者。這說明，使用甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎起效快，可促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，使用甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的效果顯著。

[1]林力峰.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學(xué) ,2012,18(18):34-35.

[2]賈建平,崔麗英,王偉.神經(jīng)病學(xué)[J].人民衛(wèi)生出版社 ,2013,45（46）:67-68.

[3]蔡麗勤,葉向紅,葉雪梅.急性脊髓炎大劑量甲基強的松龍治療評價[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué) ,2013,21(26):46-47.

[4]杜磊,郭雪冰,張小寧.63 例急性脊髓炎臨床特征與激素治療療效分析 [J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 ,2014,33(17):86-88.

[5]楊秀峰.甲基強的松龍治療急性脊髓炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南 ,2013,10(12):64-65.