夏秀麗

（山西省大同市五醫(yī)院呼吸內(nèi)科 山西 大同 037009）

慢性支氣管炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。此病患者多為老年人[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，慢性支氣管炎患者可出現(xiàn)咳嗽、咳白色泡沫樣痰、喘息、胸悶和呼吸困難等癥狀，病情嚴重者可合并慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，從而危及其生命安全[2]。進行住院治療是臨床上治療慢性支氣管炎的主要方法。最新的臨床實踐證實，對住院治療的慢性支氣管炎患者進行綜合性護理可有效地改善其不良的情緒，緩解其臨床癥狀，提高其對護理服務(wù)的滿意率。為了進一步證實此護理方法的有效性，我們對2013年7月～2014年7月期間我院收治的80例慢性支氣管炎患者的臨床資料進行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年7月～2014年7月期間我院收治的80例慢性支氣管炎患者。這80例患者的病情均符合《內(nèi)科學(xué)》中規(guī)定的慢性支氣管炎的診斷標準。他們中有男性患者41例，女性患者39例。他們的年齡在62～74歲之間，平均年齡為65.2±3.4歲。他們的病程在2～18年之間，平均病程為6.4±1.25年。他們中有34例患者合并有肺心病，有24例患者合并有呼吸衰竭。我們將這80例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。兩組患者在性別、年齡和病程等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對對照組患者進行生活護理和用藥護理等常規(guī)護理，對觀察組患者在進行常規(guī)護理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進行綜合性護理。進行綜合性護理的方法是：

1.2.1 進行心理護理和健康教育 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，幾乎所有的慢性支氣管炎患者在住院后，都會因發(fā)生呼吸困難而出現(xiàn)焦慮和抑郁等不良的情緒，這些不良的情緒會降低其治療的依從性，使其不愿意配合醫(yī)護人員的工作。針對這一情況，護理人員在慢性支氣管炎患者住院后，要主動對其進行心理護理，了解其出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒的原因，并對其進行有針對性的安慰和鼓勵。同時，在慢性支氣管炎患者住院期間，護理人員要詳細地向其介紹慢性支氣管炎的病因、危害、主要的治療方法、效果和在日常生活中應(yīng)注意的事項，以便使其對自己的病情有充分的了解，能夠主動地配合醫(yī)護人員進行治療[3]。

1.2.2 進行環(huán)境護理和病情監(jiān)測 在慢性支氣管炎患者住院期間，護理人員要保持其病室的通風，并將其病內(nèi)的溫度控制在25攝氏度左右，將其病室內(nèi)的濕度控制在40%左右，同時定時使用84消毒液對其病室進行空氣消毒。此外，在慢性支氣管炎患者住院期間，護理人員要密切觀察其心率、呼吸和血壓等生命體征的變化情況，尤其要重點觀察其血氧飽和度的變化情況。護理人員若發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎患者出現(xiàn)血氧飽和度大幅度下降的情況，可考慮其合并了二氧化碳潴留，應(yīng)及時將此情況報告醫(yī)生。

1.2.3 進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo) 在慢性支氣管炎患者住院期間，為了有效地提高其肺功能，護理人員可對其進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。進行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)的方法是：護理人員可先指導(dǎo)患者進行縮唇式呼吸。進行唇式呼吸的方法是：患者取坐位，先用鼻子吸氣，然后將嘴唇縮起，做吹口哨狀，將肺內(nèi)的氣體經(jīng)嘴慢慢呼出。在患者完成唇式呼吸訓(xùn)練后，護理人員可指導(dǎo)其進行壓腹式呼吸。進行壓腹式呼吸的方法是：患者取平臥位，先緩慢地用鼻子吸氣，然后屏氣3～5秒鐘，再用嘴將肺內(nèi)的氣體呼出。在呼氣時，患者可用雙手輕壓腹部。以上訓(xùn)練方法可每天練習2次，每次練習30分鐘[4]。

1.2.4 進行吸氧護理 進行吸氧治療是臨床上對慢性支氣管炎患者進行治療的主要方法。在慢性支氣管炎患者進行吸氧治療期間，護理人員要幫助其保持坐位或半臥位，并在其進行吸氧的過程中定時對其鼻腔進行濕化處理。此外，在患者進行吸氧治療期間，護理人員要根據(jù)其呼吸困難的癥狀及時調(diào)整其吸氧的流量。

1.2.5 進行呼吸道護理 在慢性支氣管炎患者住院期間，護理人員可根據(jù)其病情的輕重，每2～3個小時對其進行1次叩背排痰，并及時清除其呼吸道內(nèi)的分泌物。對于病情較重的患者，護理人員可按照醫(yī)囑對其進行霧化吸入治療、吸痰治療和氣管插管治療，以改善其呼吸困難的癥狀。

1.3 觀察指標

護理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者接受護理前后焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分、呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分、咳嗽癥狀的評分和對護理服務(wù)的滿意率。其中，患者焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的滿分均為10分?；颊呓箲]癥狀的評分和抑郁癥狀的評分越高，說明其焦慮和抑郁的癥狀越嚴重?；颊吆粑щy癥狀評分、喘息癥狀評分和咳嗽癥狀評分的滿分均為100分。患者呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分和咳嗽癥狀的評分越高，說明其呼吸困難、喘息和咳嗽的癥狀越嚴重[5]。患者對護理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的護理服務(wù)滿意調(diào)查表獲得的。該調(diào)查表共有非常滿意、一般滿意和不滿意三個選項。總滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較

在接受護理前，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后焦慮癥狀的評分和抑郁癥狀的評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者接受護理前后焦慮癥狀評分和抑郁癥狀評分的比較（分）

2.2 兩組患者接受護理前后各項臨床癥狀評分的比較

在接受護理前，兩組患者呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分和咳嗽癥狀的評分相比無顯著性差異（P＞0.05）。在接受護理后，兩組患者呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分和咳嗽癥狀的評分均較接受護理前有明顯的下降，其中觀察組患者接受護理后呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分和咳嗽癥狀的評分均明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者接受護理前后各項臨床癥狀評分的比較（分）

2.3 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較

觀察組對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組患者對護理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受綜合性護理的觀察組患者其焦慮癥狀的評分、抑郁癥狀的評分、呼吸困難癥狀的評分、喘息癥狀的評分和咳嗽癥狀的評分均明顯低于只接受常規(guī)護理的對照組患者，其對護理服務(wù)的總滿意率明顯高于對照組患者。這說明，對住院治療的慢性支氣管炎患者進行綜合性護理可有效地改善其不良的情緒，緩解其臨床癥狀，提高其對護理服務(wù)的滿意率。此護理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]胡冰,王立輝.慢性支氣管炎的臨床護理體會[J].護理研究.2013，17(3): 228-231.

[2]成曉平.健康教育在高齡慢性支氣管炎患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康，2014，8(15)：163.

[3]楊麗.心理護理干預(yù)對改善老年肺栓塞患者抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果分析[J].中華肺部疾病雜志(電子版)，2014，7(4)：413-416.

[4]董娜.老年慢性支氣管炎的預(yù)見性護理及康復(fù)訓(xùn)練[J].實用醫(yī)藥雜志,2011,18(04):104-105

[5]羅敬蕊.46例慢性支氣管炎患者的臨床護理[J].中外醫(yī)療,2014,02(01): 155-156.