張 麗 耿夢(mèng)琦 王 茜

(安徽省合肥市第二人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 安徽 合肥 230011)

跌倒、墜床現(xiàn)象是康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者較為常見的護(hù)理不良事件。這些護(hù)理不良事件可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的腦部及軟組織損傷或挫傷，影響其預(yù)后與生活質(zhì)量，同時(shí)會(huì)引發(fā)各種不必要的醫(yī)患、護(hù)患糾紛。近年來(lái)的臨床研究指出，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其跌倒、墜床等護(hù)理不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理工作的安全性[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)預(yù)防其跌倒、墜床的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的150例住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月～2015年5月期間我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的150例住院患者。這些患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除患有精神類疾病及存在認(rèn)知障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有75例患者。在對(duì)照組患者中，有男性患者34例，女性患者41例，其年齡為27～86歲，平均年齡為（56.3+5.5）歲，其住院的時(shí)間為3個(gè)月～5年，平均住院的時(shí)間為（2.4+1.2）年。在觀察組患者中，有男性患者35例，女性患者40例，其年齡為29～87歲，平均年齡為（57.5+5.6）歲，其住院的時(shí)間為5個(gè)月～6年，平均住院的時(shí)間為（2.5+1.5）年。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括：護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教，為其講解造成跌倒、墜床的原因及相應(yīng)的預(yù)防措施。另外，要對(duì)醫(yī)院發(fā)生過(guò)的跌倒、墜床事件進(jìn)行整理與分析，總結(jié)導(dǎo)致患者發(fā)生跌倒、墜床的原因并采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。

1.2.2 我院對(duì)觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：①對(duì)患者發(fā)生跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估：患者在入院后，護(hù)理人員要根據(jù)其具體的病情與個(gè)人的詳細(xì)情況，對(duì)其發(fā)生墜床、跌倒的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。然后根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，將易發(fā)生跌倒、墜床的患者安置在護(hù)理人員隨時(shí)都能觀察到的地方，以便在第一時(shí)間對(duì)其進(jìn)行救護(hù)，避免其出現(xiàn)更大的損傷。②對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教：護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行安全宣教，使患者及其家屬能夠時(shí)刻保持預(yù)防跌倒、墜床的意識(shí)。要叮囑患者穿合體的衣褲、防滑的鞋，在上下床時(shí)要?jiǎng)幼鬏p緩，在走路時(shí)要時(shí)刻留意腳下，不可快步疾走。另外要將患者經(jīng)常使用的物品放在其方便拿取的地方。③進(jìn)行環(huán)境安全護(hù)理：護(hù)理人員要在病區(qū)內(nèi)設(shè)置醒目的預(yù)防跌倒、墜床的警示牌，并在病房?jī)?nèi)張貼預(yù)防跌倒、墜床的告示或標(biāo)志，使患者時(shí)刻保持警惕。醫(yī)院要對(duì)廁所、洗漱間等容易使患者發(fā)生跌倒的場(chǎng)所進(jìn)行改造，增加這些場(chǎng)所的防滑設(shè)施，以降低患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并記錄兩組患者跌倒、墜床的發(fā)生率。②我院使用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問(wèn)卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[3]

我院采用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在接受護(hù)理后其跌倒、墜床發(fā)生率的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者跌倒、墜床的發(fā)生率為1.3%，對(duì)照組患者跌倒、墜床的發(fā)生率為8%，觀察組患者跌倒、墜床的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率比較

兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為93.3%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率為76%，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)總滿意率的比較（n，%）

3 討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者一旦發(fā)生跌倒、墜床的情況，極有可能加重其病情，同時(shí)也會(huì)增加發(fā)生醫(yī)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)。因此，臨床上應(yīng)積極預(yù)防住院患者發(fā)生跌倒、墜床等不良護(hù)理事件。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其跌倒、墜床的發(fā)生率。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者跌倒、墜床的發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與李明[4]等學(xué)者的研究結(jié)果一致。可見，對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的住院患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地降低其跌倒、墜床的發(fā)生率，并能提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]全麗芳,龔進(jìn)紅,付曉等.護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒預(yù)防中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):4005-4006.

[2]毛曉潤(rùn),杜文娟,徐月貞等.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(5):575-578.

[3]肖燕.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防社區(qū)老年高血壓或糖尿病患者跌倒的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康（中旬版）,2015,1(2):199-200.

[4]李明.老年高血壓與糖尿病患者跌倒的綜合護(hù)理干預(yù)研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,1(6):249-250.