商 艷

（貴州省銅仁市石阡縣人民醫(yī)院外二科 貴州 銅仁 555100）

燒傷是指人體的皮膚和黏膜在接觸火焰或高溫氣體、液體時發(fā)生的壞死性損傷。此病可對患者皮膚和黏膜的功能造成嚴(yán)重的影響，并容易在皮膚上留下瘢痕，從而影響皮膚的美觀。近年來的臨床實(shí)踐證實(shí)，對燒傷患者進(jìn)行早期綜合性護(hù)理可有效地提高其治療的效果，降低其皮膚瘢痕的形成率[1]。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對2012年12月～2014年12月期間我院收治的100例燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月～2014年12月期間我院收治的100例燒傷患者。這100例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均未合并有可影響本次研究的疾病。他們燒傷的面積均小于其身體總面積的2%。我們將這100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有50例患者。在觀察組患者中，有男性患者30例，女性患者20例。他們的年齡在3～66歲之間，平均年齡為30.2±5.6歲。他們中有被水蒸汽燙傷的患者24例，被火焰燒傷的患者14例，被鞭炮炸傷的患者7例，被化學(xué)藥品燒傷的患者4例，被其他原因燒傷的患者1例。在對照組患者中，有男性患者29例，女性患者21例。他們的年齡在4～65歲之間，平均年齡為31.1±5.4歲。他們中有被水蒸汽燙傷的患者23例，被火焰燒傷的患者14例，被鞭炮炸傷的患者8例，被化學(xué)藥品燒傷的患者3例，被其他原因燒傷的患者2例。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者發(fā)病的早期，我院對對照組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、生活護(hù)理和飲食護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育 調(diào)查資料顯示，燒傷患者在住院后，受擔(dān)心病情的影響，很容易出現(xiàn)恐懼、煩躁、焦慮和抑郁等不良的情緒。這些不良的情緒不僅會降低患者治療的依從性，還會影響其燒傷創(chuàng)面的愈合，增加其皮膚瘢痕的形成率。針對這一情況，在燒傷患者發(fā)病的早期，護(hù)理人員要及時對其進(jìn)行心理安慰，告訴其只要治療得當(dāng)，燒傷是不會對人體健康造成嚴(yán)重影響的，而且皮膚上也不容易留下瘢痕。同時，護(hù)理人員還要向患者介紹燒傷的病理變化、臨床上治療燒傷的主要方法和在治療期間應(yīng)注意的事項(xiàng)，以便使患者對自己的病情有充分的了解，能夠用平和的心態(tài)配合護(hù)理人員的工作。此外，對于年齡較小的患者，護(hù)理人員可囑咐其家長幫助護(hù)理人員對其進(jìn)行安慰，必要時可對其家長進(jìn)行健康教育[2]。

1.2.2 進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理 為了降低燒傷患者皮膚瘢痕的形成率，護(hù)理人員在其發(fā)病的早期，每天都要對其皮膚上的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行清潔和滅菌處理，并在其皮膚創(chuàng)面上覆蓋具有促進(jìn)細(xì)胞自我修復(fù)作用的無菌銀離子敷料。對于皮膚創(chuàng)面的基底層已經(jīng)愈合、但創(chuàng)面上存在大量皮屑的患者，護(hù)理人員可指導(dǎo)其每天使用中性肥皂水清洗創(chuàng)面，以去除創(chuàng)面上的皮屑，降低其皮膚瘢痕的形成率[3]。

1.2.3 進(jìn)行用藥護(hù)理 在燒傷患者發(fā)病的早期，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其創(chuàng)面涂抹燙傷膏等藥物。在給患者的創(chuàng)面涂抹藥物時，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行。在涂抹完藥物后，護(hù)理人員要囑咐患者不要隨意觸碰創(chuàng)面。對于創(chuàng)面出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢的患者，護(hù)理人員可給其口服止癢藥進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療和護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果和皮膚瘢痕的形成率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的創(chuàng)面基本愈合，且未形成明顯的瘢痕，僅有輕微的色素沉著。②有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的創(chuàng)面愈合50%或50%以上，但形成了輕度瘢痕。③無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的創(chuàng)面愈合不足50%，而且形成了重度瘢痕。總有效率=顯效率+有效率[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（例/%）

2.2 兩組患者皮膚瘢痕形成率的比較

觀察組患者中有15例患者形成了皮膚瘢痕，皮膚瘢痕的形成率為30%。對照組患者中有35例患者形成了皮膚瘢痕，皮膚瘢痕的形成率為70%。觀察組皮膚瘢痕的形成率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受早期綜合性護(hù)理的觀察組患者治療的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，其皮膚瘢痕的形成率明顯低于對照組患者。這說明，對燒傷患者進(jìn)行早期綜合性護(hù)理可有效地提高其治療的效果，降低其皮膚瘢痕的形成率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]李娟,任麗青,張翠娜等.護(hù)理干預(yù)對燒傷患者出院后抗瘢痕行為能力的影響[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2014,(7):765-768.

[2]劉玉霞.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對大面積燒傷患者生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(9):2397-2399.

[3]王彥,梁英,王幼紅等.燒傷整形患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)進(jìn)展[J].中國美容整形外科雜志,2012,23(9):575-576.

[4]金榮,解海霞,劉艷等.燒傷后瘢痕瘙癢患者的護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(2):38-39.