鄭曉東

（浙江省溫州市鹿城區(qū)人民醫(yī)院 浙江 溫州 325000）

疝氣是指人體器官中的一部分組織離開(kāi)了原來(lái)的位置，通過(guò)缺損、間隙或薄弱的部位而進(jìn)入另一部位的病理現(xiàn)象[1]。該病的發(fā)病原因與患者用力咳嗽、腹部肥胖、排便過(guò)于用力以及老年人的腹壁發(fā)生退行性病變等有關(guān)。目前，進(jìn)行手術(shù)是治療該病的常用方法。但多數(shù)老年患者在手術(shù)前后都會(huì)出現(xiàn)一些不良情緒，降低了其對(duì)治療及護(hù)理的依從性[2]。因此，臨床上對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的老年疝氣患者實(shí)施圍手術(shù)期的心理護(hù)理十分必要。為了探討對(duì)老年疝氣患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)在我院接受手術(shù)治療的84例老年疝氣患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年5月～2015年5月期間在我院接受手術(shù)治療的84例老年疝氣患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。這些患者的年齡均大于60歲，均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患者中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等功能不全的患者，以及存在凝血功能障礙的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有42例患者。在觀察組患者中，有男性患者 22例，女性患者20例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（65.3±3.8）歲。其中，患有普通疝氣的患者有8例，患有嵌頓疝的患者有14例。在照組患者中，有男性患者 19例，女性患者23例，其年齡為61～78歲，平均年齡為（63.8±3.5）歲。其中，患有普通疝氣的患者有26例，患有嵌頓疝的患者有16例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理的方法 我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行飲食護(hù)理：護(hù)理人員在手術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)、易于消化的食物，進(jìn)食量應(yīng)為正常食量的70%～80%左右。在手術(shù)后24h為患者進(jìn)食流質(zhì)食物，24h后改為進(jìn)食半流質(zhì)食物，并逐漸過(guò)渡為進(jìn)食正常飲食。術(shù)后指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素及纖維素的食物，避免進(jìn)食高脂、高糖及高鹽的食物。②進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：患者在手術(shù)后，護(hù)理人員要指導(dǎo)其取去枕平臥位，使其頭部偏向一側(cè)。同時(shí)要妥善地固定引流管，保持引流管通暢，并密切觀察其引流液的性狀。在手術(shù)后24h要鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但要循序漸進(jìn)，不可過(guò)于勞累。③進(jìn)行健康宣教：護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，并采用形象記憶法與文字記憶法相結(jié)合的方式讓其牢記。

1.2.2 對(duì)觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的方法 我院對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理，進(jìn)行心理護(hù)理的方法是：①進(jìn)行手術(shù)前的心理護(hù)理：患者在入院后，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，取得患者的信任，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。同時(shí)要詳細(xì)為患者及其家屬講解進(jìn)行疝氣手術(shù)的安全性、可行性與有效性，以消除患者及其家屬的疑慮，可通過(guò)為患者列舉手術(shù)成功病例的方式，提高其戰(zhàn)勝疾病的信心及對(duì)治療和護(hù)理的依從性。②進(jìn)行手術(shù)中的心理護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要用溫和的語(yǔ)言安慰患者，并為其講解進(jìn)行麻醉的安全性與有效性，以消除其恐懼心理。③進(jìn)行手術(shù)后的心理護(hù)理：患者在麻醉蘇醒回到病房后，護(hù)理人員要詳細(xì)為患者講解疝氣手術(shù)后的不良反應(yīng)、處理措施及相關(guān)的注意事項(xiàng)。另外，可通過(guò)為患者播放優(yōu)美、柔和的音樂(lè)等方式來(lái)放松其心情。待患者可以下床活動(dòng)后，護(hù)理人員可組織其參加一些有益的、健康的活動(dòng)，以幫助其減輕精神壓力，放松心情。

1.3 觀察指標(biāo)

我院采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）與漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)患者在接受護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評(píng)估，患者HAMA、HAMD的評(píng)分越高，表示其抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受護(hù)理前其HAMA、HAMD的評(píng)分相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受護(hù)理后，觀察組患者HAMA、HAMD的評(píng)分明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其HAMA、HAMD評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者在接受護(hù)理前后其HAMA、HAMD評(píng)分的比較（±s，分）

注：與進(jìn)行護(hù)理前相比，a P＜0.05；與對(duì)照組患者相比，bP＜0.05。

HAMD干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 42 22.62±3.92 10.91±2.82ab 19.63±6.80 9.31±4.82 ab對(duì)照組 42 21.80±4.98 16.31±3.81 a 20.85±1.92 13.26±7.84 a t值 0.147 4.852 0.125 3.985 P值 0.823 0.000 0.786 0.001組別 例數(shù) HAMA

3 討論

老年疝氣患者在進(jìn)行手術(shù)前后易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，從而導(dǎo)致其對(duì)治療及護(hù)理的依從性下降[3]。近年來(lái)隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作已從原來(lái)的以疾病為中心的模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡摹吧?心理-社會(huì)”模式。該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理，以提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。

本次研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，觀察組患者HAMA與HAMD的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，對(duì)老年疝氣患者進(jìn)行圍手術(shù)期心理護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地改善患者的不良情緒，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

[1]王朋,張峰,李?lèi)?ài)萍等.老年疝氣患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(3):219-220.

[2]劉瑤,王平,薛禮等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒疝氣手術(shù)康復(fù)的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12):1884-1886.

[3]楊巧榮.老年疝氣患者的心理分析及護(hù)理干預(yù)方式芻議[J].醫(yī)藥前沿,2014,(7):334-334.