馬薇薇

（浙江省東陽市人民醫(yī)院急診科 浙江 東陽 322100）

心律失常（cardiac arrhythmia）是心肌梗死患者常見的并發(fā)癥之一。據(jù)相關的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約有75%的心肌梗死患者會出現(xiàn)心律失常[1]。該病的發(fā)病原因主要是竇房結的激動發(fā)生異常，傳導受到阻滯，從而使整個傳導的過程變慢，最終導致心臟搏動的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常。該病患者的臨床癥狀主要為全身乏力、心悸、胸悶、休克等，嚴重者可發(fā)生猝死。近年來的臨床實踐表明，對心肌梗死并發(fā)心律失常的患者進行優(yōu)質護理的效果較好，可改善其心律失常的癥狀。為了進一步探討對心肌梗死并發(fā)心律失常的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果，我們對近年來我院收治的150例心肌梗死并發(fā)心律失?；颊叩呐R床資料進行了回顧性研究。現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年2月～2015年4月期間我院收治的150例心肌梗死并發(fā)心律失常的患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的心肌梗死并發(fā)心律失常的診斷標準，患者均自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除由其他原因引發(fā)心律失常的患者，以及存在認知障礙的患者。我院隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各有75例患者。在對照組患者中，有男性患者41例，女性患者34例，其平均年齡為（57.6±2.4）歲。其中，有心律過快的患者30例，有心律過緩的患者45例，有心功能分級為Ⅰ級的患者16例，有心功能分級為Ⅱ級的患者12例，有心功能分級為Ⅲ級的患者27例，有心功能分級為Ⅳ級的患者20例。在觀察組患者中，有男性患者43例，女性患者32例，其平均年齡為（55.3±2.4）歲。其中，有心律過快的患者36例，有心律過緩的患者39例，有心功能分級為Ⅰ級的患者15例，有心功能分級為Ⅱ級的患者13例，有心功能分級為Ⅲ級的患者29例，有心功能分級為Ⅳ級的患者18例。兩組患者的一般資料相比差異不明顯(P＞0.05),無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對對照組患者進行常規(guī)護理，內容包括：護理人員要告知患者盡量臥床休息，并密切監(jiān)測其生命體征的變化情況。如果患者的心電發(fā)生異常應立即告知醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生進行處理。另外，要叮囑患者多飲水，并在睡前幫助其按摩腹部，以保持其大便通暢。

1.2.2 我院對觀察組患者進行優(yōu)質護理，具體的方法是：①制定科學的護理計劃：護理人員要詳細掌握患者的基本資料，包括掌握患者的姓名、性別、年齡、生活習慣、家庭情況、疾病情況以及相關的病史等，然后參照主治醫(yī)生的治療方案為患者制定科學的護理計劃。②密切監(jiān)測患者的生命體征：患者入院后，護理人員要密切監(jiān)測其心率指標。將患者的心率保持在60～80次/min為宜，如果其發(fā)生心動過緩的情況應立即遵醫(yī)囑為其使用阿托品進行治療。如果患者出現(xiàn)心室顫動的情況，應立即為其使用電擊法除顫，電擊的參數(shù)應設為250J。③進行環(huán)境的舒適護理：護理人員要為患者營造一個清潔、干凈、舒適的病房環(huán)境，要保持病房內空氣的流通，并每天對病房進行消毒。同時要保持病房內有適宜的溫度與濕度，溫度應保持在24°左右，濕度應保持在50%左右。④進行心理護理：心律失常的患者均伴有不同程度的胸悶、氣短等癥狀，因此會導致其出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒。針對這種情況，護理人員要主動與患者進行溝通，用溫和的語言安慰患者，耐心傾聽患者的傾訴，并通過不斷鼓勵患者來增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤進行健康教育：護理人員要詳細為患者講解心肌梗死合并心律失常的發(fā)病原因、治療方法、預后情況以及其在日常生活中需注意的事項等，可通過辦宣傳欄、開展知識講座及發(fā)放宣傳手冊等方式加強患者的記憶，使其能夠掌握自我防治心律失常的方法。⑥進行用藥指導：護理人員要掌握治療心律失常藥物的用法、用量以及適應癥、禁忌癥等，同時要叮囑患者不可隨意改變用藥量或更換藥物。護理人員還要將服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應告知患者，以免患者因服藥后出現(xiàn)的不良反應而過于緊張[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這兩組患者在接受護理后其心功能的分級情況、心律失常的發(fā)生率以及平均住院的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

我院采用SPSS20.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)正負標準差（±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理后其心功能分級情況的比較

兩組患者在接受護理后，觀察組患者心功能的分級情況明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 兩組患者在接受護理后其心功能分級情況的比較[n，%]

2.2 兩組患者心律失常的發(fā)生率及住院時間的比較

兩組患者在接受護理后，觀察組患者心律失常的發(fā)生率為13.33%，對照組患者心律失常的發(fā)生率為64.0%。觀察組患者心律失常的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。觀察組患者平均住院的時間為（10.74±1.23）d，對照組患者平均住院的時間為（15.3±2.5）d，觀察組患者平均住院的時間明顯短于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病是指冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。該病患者的臨床癥狀主要為胸悶、胸痛及心絞痛等，嚴重者可合并心律失常等并發(fā)癥，危及患者的生命。臨床研究表明，對心肌梗死合并心律失常的患者在進行積極治療的同時，對其進行有效的、優(yōu)質的護理可起到改善其心律失常的作用[3-4]。優(yōu)質護理是指以患者為中心，通過對基礎護理進行不斷地強化，從而全面改進和提升護理服務水平的新型護理模式。

本次研究的結果顯示，兩組患者在接受護理后，觀察組患者心功能的改善情況、心律失常的發(fā)生率以及住院的時間均明顯優(yōu)于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。可見，對心肌梗死并發(fā)心律失常的患者進行優(yōu)質護理的臨床效果顯著，可有效地改善其心律失常的癥狀，并縮短其住院的時間。此法值得在臨床上推廣應用。

[1]陳淑芳,吳潔華,何亮.優(yōu)質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用效果觀察[J].當代醫(yī)學,2015,10(15):263-264.

[2]孟青.優(yōu)質護理對急性心肌梗死患者護理的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,10(10):966-967.

[3]陳漢霞,廖永紅,韋月蘭.優(yōu)質護理在急性心肌梗死患者護理中的應用效果觀察[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,06(20):192-193.

[4]王明娟.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失常中的應用效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2015,07(10):261-262.