陸光蓮

（海南省東方市人民醫(yī)院 海南 東方 572600）

大多數(shù)肝膽外科住院患者需要接受手術(shù)治療，因此其極易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)性情緒，這十分不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人文關(guān)懷等護(hù)理理念越來越受到人們的重視，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)也越來越得到人們的認(rèn)可[1]。在本次研究中，為了探討分析對(duì)肝膽外科住院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者進(jìn)行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文的研究對(duì)象是2014年3月至2015年3月間我院肝膽外科收治的100例住院患者，我們采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組（50例）和試驗(yàn)組（50例）。在對(duì)照組50例患者中，男性患者有24例，女性患者有26例，他們的年齡為33～90歲，平均年齡為（67.5±1.0）歲，其中患有膽囊炎的患者有15例，患有肝囊腫的患者有8例，患有肝血管瘤的患者有7例，患有膽道結(jié)石的患者有12例，患有肝惡性腫瘤的患者有3例，患有其他肝膽疾病的患者有5例；在試驗(yàn)組50例患者中，男性患者有22例，女性患者有28例，他們的年齡為32～87歲，平均年齡為（63.5±2.2）歲，其中患有膽囊炎的患者有14例，患有肝囊腫的患者有9例，患有肝血管瘤的患者有6例，患有膽道結(jié)石的患者有13例，患有肝惡性腫瘤的患者有2例，患有其他肝膽疾病的患者有6例。兩組患者均需要接受手術(shù)治療，并且在性別、年齡及患病類型等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，為試驗(yàn)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，然后觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理前后焦慮程度的改善情況，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的具體方法是：醫(yī)護(hù)人員需要定期進(jìn)行分層次的培訓(xùn)，在培訓(xùn)后由領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行考核，定期的進(jìn)行匯總并討論在平時(shí)護(hù)理工作中存在的問題，使護(hù)理人員提高對(duì)護(hù)理理念的認(rèn)識(shí)，將護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)爭取做得做好，做到以“患者為中心”為理念[2]。具體護(hù)理措施如下：患者進(jìn)入我院肝膽外科時(shí)，首先，醫(yī)護(hù)人員要與患者搭建友好的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員要微笑、耐心的對(duì)待患者，使患者感覺到親切之感。其次要向患者介紹疾病的常識(shí)，并向其進(jìn)行健康宣教，講解疾病的禁忌等，并將本醫(yī)院內(nèi)的規(guī)章制度想患者講解，讓其充分的了解并熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境。對(duì)患者的早晚護(hù)理也至關(guān)重要，每天清晨要求護(hù)理人員進(jìn)行床單位的打掃與更換，并且對(duì)患者給予問候與檢查，了解病情變化，必要時(shí)要指導(dǎo)或幫助患者清洗，在患者睡覺前要檢查患者的病情變化，叮囑患者及家屬需要注意的事情，使患者有較充足的睡眠[3]。對(duì)肝膽疾病飲食護(hù)理時(shí)，要給予其高蛋白、高維生素飲食等，禁忌辛辣的食物，多食新鮮的蔬菜水果等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮評(píng)定量表對(duì)兩組患者護(hù)理前后的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高表示患者的焦慮程度越嚴(yán)重（評(píng)分在50～59分之間為輕度焦慮，評(píng)分在60～69分之間為中度焦慮，評(píng)分在70分以上為重度焦慮）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在護(hù)理前，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分為（68.46±1.35）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（68.62±1.74）分，二者之間的差異不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，試驗(yàn)組患者的焦慮評(píng)分為（53.56±1.56）分，對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（57.46±1.64）分，兩組患者的焦慮程度較護(hù)理前均有明顯的改善，且試驗(yàn)組患者焦慮程度的改善情況更為明顯，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見下表。

表 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度的比較（±s）

表 兩組患者護(hù)理前后焦慮程度的比較（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分（分）護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 50 68.62±1.74 57.46±1.64試驗(yàn)組 50 68.46±1.35 53.56±1.56

3 討論

肝膽外科疾病主要包括肝臟、膽道、胰腺、脾臟、門靜脈系統(tǒng)及十二指腸等器官發(fā)生的病變，例如外傷、膿腫、腫瘤、梗阻等。在肝膽外科主要采用外科手法或手術(shù)方法進(jìn)行治療。由于患者對(duì)疾病過度的擔(dān)心，使患者產(chǎn)生失落、敏感等消極心態(tài)，對(duì)治療產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，也給主治醫(yī)師帶來治療的難度系數(shù)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)不配合治療行為，影響極為惡劣。有效的護(hù)理，可以幫助患者減輕甚至消除這些不良情緒。本研究中，試驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后焦慮得分（53.56±1.56）分明顯少于對(duì)照組焦慮得分（57.46±1.64）分，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在常規(guī)的護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員常常不重視患者的感受，使患者產(chǎn)生不被尊重的心理，再加之對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，對(duì)疾病的恐懼，使醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)危機(jī)，甚至出現(xiàn)糾紛等[4]。因此，與患者進(jìn)行有效的交流，給予良好的護(hù)理，能顯著地改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[5]。本研究中，以“患者為中心”進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者減少自身的焦慮和抑郁，為患者帶來了眾多益處。

綜上所述，對(duì)肝膽外科住院患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]唐蘭川. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理在肝膽外科應(yīng)用中的對(duì)比分析[J]. 現(xiàn)代養(yǎng)生B,2014,10(4):205-205.

[2]彭蘭,墻興慧. 肝膽外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用對(duì)比分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息,2014,5(9):308-309.

[3]彭世鳳. 肝膽外科應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2013,23(9):5092-5093.

[4]黃月云,劉宇. 肝膽外科護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)認(rèn)知情況的調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)踐效果的評(píng)價(jià)[J]. 醫(yī)藥前沿,2013,12(27):133-134.

[5]趙潔. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在肝膽外科病房中的應(yīng)用探究[J]. 中國醫(yī)藥指南,2015,8(6):221-222.