劉蕊蕊 高海洋 樊國愛

（1.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 山東 濱州 256600； 2.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科監(jiān)護室 山東 濱州 256600；3.濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院急診科院前急救 山東 濱州 256600）

偏癱是腦中風的后遺癥之一，嚴重影響腦中風患者的生活質(zhì)量[1]。有研究認為，在對老年腦中風偏癱患者進行治療的同時，對其進行綜合護理，可改善其預后、提高其生活自理能力。為進一步證實此護理方法的有效性，我們對近年來我院收治的80例老年腦中風偏癱患者的臨床資料進行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年2月至2015年2月期間在我院進行治療的80例老年腦中風偏癱患者。所有患者經(jīng)臨床診斷及影像學檢查，均被確診患有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死和肢體功能障礙。在這些患者中，有男性患者52例，女性患者28例。他們的年齡為60～79歲，其平均年齡為67.3歲。其中，有43例患者的肌力為3級，有20例患者的肌力為2級，有17例患者的肌力為0～1級。隨機將這些患者分為對照組和觀察組，每組各40例患者。兩組患者的一般資料相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：對患者進行體位護理、預防褥瘡的護理和飲食護理等。對觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理，具體的護理方法如下：

1.2.1 進行心理護理 老年腦中風偏癱患者由于自身的行動受到限制，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、憂愁及絕望等消極情緒[2]。護理人員應(yīng)及時對患者進行心理疏導，使其了解自身的病情。告知患者保持心態(tài)的平和對改善其病情具有重要的意義?？梢宰尰颊吲c病情轉(zhuǎn)好的患者多聊天，以增加其治療的信心。囑患者家屬多關(guān)心和鼓勵患者，讓患者感受到家人的關(guān)懷，提高其對護理的依從性。

1.2.2 進行針刺治療和按摩 腦中風偏癱的發(fā)生多是由于患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損所致。因此護理人員可采用針刺療法對患者相應(yīng)的穴位進行刺激，以調(diào)節(jié)其腦功能的代償作用，進而改善其病情。進行針刺穴位包括：外關(guān)穴、合谷穴、絕骨穴、太沖穴、昆侖穴、環(huán)跳穴及陽陵泉穴。通過針刺使患者達到有酸脹感。與此同時每天對其癱瘓側(cè)的肢體進行按摩，可適當加大按摩的力度。還應(yīng)對患者癱瘓肢體對側(cè)的頭部和面部進行按摩，手法要輕柔，按摩的力度可由輕到重，按摩的速度可由緩慢逐漸加快。每天對患者進行2次按摩，每次按摩的時間為半小時[3]。

1.2.3 進行肢體功能訓練和語言功能訓練 護理人員應(yīng)每天對患者進行肢體功能訓練，具體的方法是：在患者無法下床活動時，可對其進行關(guān)節(jié)的屈伸訓練，同時協(xié)助其進行起坐和翻身等訓練?；颊呖梢韵麓不顒雍?，護理人員可攙扶患者或讓其在步行器的輔助下進行步行鍛煉。根據(jù)患者肢體的承受度，讓其進行上樓和下樓的訓練，或讓其進行適當?shù)氖彝饣顒?。指導患者練習刷牙、洗漱、排便等，以提高其日常的生活能力。讓患者在進行溫水浸浴時，指導其進行指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)和趾關(guān)節(jié)的訓練，以促進其末梢部位的血液循環(huán)[4]?；颊呷舸嬖谡Z言障礙，護理人員應(yīng)讓其從練習簡單的單字發(fā)音開始逐漸過渡到進行單詞和短句的表述訓練。護理人員應(yīng)耐心地與患者進行溝通，鼓勵其主動說話，以促進其語言功能的恢復。

1.2.4 進行出院指導 在患者出院的前一天，應(yīng)系統(tǒng)地對患者家屬進行家庭康復訓練培訓，以便其在家中繼續(xù)指導患者進行康復訓練。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)正負標準差（±s）表示, 采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者在進行護理前的卒中量表評分相比較，差異不顯著（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義。經(jīng)過護理后，觀察組患者卒中量表的評分明顯低于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者進行護理前后其卒中量表評分的比較（分）

3 討論

腦中風偏癱患者由于其腦功能受到損傷，會引發(fā)肢體功能障礙或語言功能障礙[5]，甚至導致其生活無法自理。目前，臨床上仍無法根治腦中風偏癱，只能對此病患者進行持續(xù)的治療，這就增加了其家庭的負擔。相關(guān)的研究證實，對腦中風偏癱患者進行綜合護理，有利于改善其預后。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者卒中量表的評分明顯低于對照組患者。

總之，在對老年腦中風偏癱患者進行治療的過程中，在對其進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行綜合護理，對改善其預后、提高其生活自理的能力具有積極的意義。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉雪蓮,蔣茶英,陳闖宏. 社區(qū)綜合康復護理路徑在腦梗塞導致偏癱老年患者中的效果研究[J]. 實用預防醫(yī)學,2014,06(21):753-755.

[2]王家穎. 恢刺結(jié)合康復訓練對腦卒中后上肢偏癱痙攣狀態(tài)和生活質(zhì)量影響的臨床研究[D].南京中醫(yī)藥大學,2014.

[3]呂勝琴,左曉蓉. 早期綜合康復護理在腦梗死(CI)偏癱老年患者護理中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學理論與實踐,2012,08(25):963-964.

[4]慎宰瑩. 應(yīng)用功能磁共振成像（fMRI）對頭針治療中風偏癱后腦功能重塑機制研究[D].北京中醫(yī)藥大學,2013.

[5]張鳳莉. 早期綜合康復護理在腦梗塞(CI)偏癱老年患者護理中的應(yīng)用[J]. 求醫(yī)問藥(下半月),2012,09(10):564.