荊 華 武麗英

（山西省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 山西 太原 030013）

小兒病毒性腦炎是臨床上的一種常見病。該病的發(fā)生是病毒直接侵犯患兒的腦實(shí)質(zhì)，感染其中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。病毒性腦炎患兒的癥狀為發(fā)熱、精神異常、全身不適、譫妄、嘔吐、亂吵亂叫、昏迷、腸道感染等。由于此病患兒所感染的病毒種類不同和發(fā)生病毒感染腦部區(qū)域不同，其病情的輕重也各不相同，而且的預(yù)后差異較大[1]。由于此病患兒多處于意識(shí)不清的狀態(tài)，因此，在其住院治療期間，醫(yī)護(hù)人員需要保持其呼吸道的暢通及其機(jī)體內(nèi)的水分、營養(yǎng)的充足。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生需使用糖皮質(zhì)激素、利尿劑、抗病毒藥等藥物對(duì)患兒進(jìn)行治療[2]。此外，對(duì)患兒進(jìn)行正確的護(hù)理是保證其獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。為了研究進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒轉(zhuǎn)歸的影響，我們對(duì)2013年5月～2014年5月期間我院收治的70例病毒性腦炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2013年5月～2014年5月期間我院收治的70例病毒性腦炎患兒。我們將這70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有35例患兒。在這70例患兒中，有男性患兒48例，女性患兒22例。他們的年齡在1～10歲之間。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒26例，女性患兒9例。他們的年齡在1～9歲之間。在觀察組患兒中，有男性患兒22例，有女性患兒13例，他們的年齡在1～10歲之間。這些患兒的病情均符合臨床上規(guī)定的病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且無合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病者。所有患兒的家屬均對(duì)本次研究知情，并簽署了參加本次研究的知情同意書。兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患兒入院后，我們對(duì)其均進(jìn)行了抗病毒、降溫、鎮(zhèn)靜、營養(yǎng)腦細(xì)胞等常規(guī)治療，并根據(jù)患兒的病情變化調(diào)整臨床用藥。在此基礎(chǔ)上，我們對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員保持病房內(nèi)的干凈舒適及空氣流通，定期為病房進(jìn)行消毒。②護(hù)理人員密切觀察患兒的生命體征，為患兒家屬提供用藥和飲食方面的指導(dǎo)。③護(hù)理人員告知患兒的家屬為其每2h進(jìn)行一次翻身，避免患兒出現(xiàn)褥瘡。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行全面護(hù)理，進(jìn)行全面護(hù)理的方法是：①護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行小兒病毒性腦炎方面的健康教育，讓其了解該病的相關(guān)病因、治療方法，使其能積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮、緊張的情緒。②護(hù)理人員應(yīng)保證病房內(nèi)的空氣流通及適宜的室溫。護(hù)理人員應(yīng)保持患兒的呼吸道暢通，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰、清理鼻腔分泌物等護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持患兒的床上用品干凈舒適，及時(shí)為患兒更換尿布，保持患兒的身體清潔干燥，定時(shí)為其進(jìn)行翻身，防止其出現(xiàn)褥瘡，繼而發(fā)生感染。③護(hù)理人員應(yīng)每周為患兒進(jìn)行康復(fù)理療，康復(fù)理療的內(nèi)容包括穴位按摩、針灸治療、運(yùn)動(dòng)治療、言語治療等。對(duì)發(fā)生智力減退的患兒，護(hù)理人員應(yīng)盡早對(duì)其進(jìn)行啟發(fā)教育，引導(dǎo)其進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，鍛煉掌握生活技能。為患兒制定相應(yīng)的康復(fù)飲食指導(dǎo)手冊(cè)，指導(dǎo)其家屬掌握正確的烹飪方法，以保證提供給患兒的食物具有充足的營養(yǎng)和水分。對(duì)兩組患兒進(jìn)行護(hù)理的時(shí)間均為。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，我們采用Fugl-Meyer量表對(duì)兩組患兒的運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)分。該評(píng)分的滿分為100分，患兒的得分越高，代表其運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。根據(jù)患兒的運(yùn)動(dòng)能力情況和整體康復(fù)情況對(duì)其進(jìn)行治療的效果進(jìn)行判定。①優(yōu)：患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為Ⅳ級(jí)（96～99分），其存在輕微的運(yùn)動(dòng)障礙，其頭痛發(fā)燒、哭鬧不適、皮疹等癥狀消失。②良：患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為Ⅲ級(jí)（85～95分），其存在輕度的運(yùn)動(dòng)障礙，其頭痛發(fā)燒、哭鬧不適、皮疹等臨床癥狀顯著改善。③中：患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為Ⅱ級(jí)（50～84分），其存在中度運(yùn)動(dòng)障礙，其頭痛發(fā)燒、哭鬧不適、皮疹等癥狀有所改善。④差：患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為Ⅰ級(jí)（＜50分），其存在重度的運(yùn)動(dòng)障礙，其頭痛發(fā)燒、哭鬧不適、皮疹等癥狀未見改善。總有效率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患兒Fugl-Meyer的評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1：

表1 兩組患兒Fugl-Meyer評(píng)分和治療效果的比較（±s）

表1 兩組患兒Fugl-Meyer評(píng)分和治療效果的比較（±s）

組別 N（例）Fugl-Meyer評(píng)分（分）療效比較（例） 總有效率（%）優(yōu)良中差觀察組 35 59.7±23.4 14 12 7 2 74.3對(duì)照組 35 53.4±14.2 10 11 10 4 60.0 T - 1.36 - -X2 - - 1.91 -P - ＜0.05 ＜0.05 -

3 討論

近年來，全面護(hù)理在臨床上逐漸被推廣應(yīng)用。全面護(hù)理是指由專業(yè)的全面護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)、合理、全面、有針對(duì)性的護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理可滿足患者及其家屬的對(duì)護(hù)理的個(gè)性化要求，提高了患者對(duì)治療的依從性及其家屬對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度，進(jìn)而提高了患者進(jìn)行治療的總有效率。

本次研究的結(jié)果顯示，治療結(jié)束后，觀察組患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為（59.7±23.4）分，對(duì)照組患兒Fugl-Meyer的評(píng)分為（53.4±14.2），觀察組患兒的Fugl-Meyer評(píng)分明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率為74.3%，對(duì)照組患兒進(jìn)行治療的總有效率為60.0%，觀察組患兒進(jìn)行治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，兩組相比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果與呂曉春、趙桂林、張潤芳等人在關(guān)于進(jìn)行全面護(hù)理對(duì)病毒性腦炎患兒轉(zhuǎn)歸影響[3]的研究結(jié)果相似。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)病毒性腦炎患兒進(jìn)行全面護(hù)理可提高其治療的效果率，促進(jìn)其運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]楊玉梅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥腦炎患兒肢體運(yùn)動(dòng)功能及預(yù)后的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(11):2957-2959.

[2]唐玉紅,劉霞.早期全面護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性腦炎患者肢體運(yùn)動(dòng)能力的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(2):286-287.

[3]呂曉春,趙桂林,張潤芳等.重癥病毒性腦炎患兒的臨床全面護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,(20):131-133.