陸 佳 羅慶蓮

（四川省瀘州市瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 四川 瀘州 646000）

顱腦損傷是臨床上的一種常見病[1]。此病包括頭皮撕脫傷及頭皮下血腫。此病患者通常會發(fā)生顱骨骨折，并存在腦裂傷、腦震蕩、腦干損傷等腦損傷的表現(xiàn)[2]。此病患者的主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、噴射性嘔吐、劇烈頭痛及瞳孔變化等。顱腦損傷可引起患者的顱內壓升高。若患者的病情非常嚴重，其顱內壓會急劇升高，進而形成腦疝，最終導致患者死亡[3]。臨床上對此病患者通常進行手術治療，并對其進行顱內壓監(jiān)測。有研究發(fā)現(xiàn)，對進行顱內壓監(jiān)測的重型顱腦損傷患者實施優(yōu)質護理的效果不錯。為了進一步驗證此護理方法的臨床效果，筆者進行了本次研究，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2014年2月～2015年5月期間我院收治的130重型顱腦損傷患者。我們將這130例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各有65例患者。在觀察組中，有男性患者35例，女性患者30例。他們的年齡在30～79歲之間，平均年齡為（51.11±3.10）歲。在對照組中，有男性患者33例，女性患者32例。他們的年齡在29～81歲之間，平均年齡為（50.71±3.81）歲。這些患者均經(jīng)頭顱CT檢查及MR 檢查被確診患有重型顱腦損傷[4]。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 進行顱內壓監(jiān)測的方法 在對患者進行手術期間，在其一側的腦室中放入腦室引流裝置，并跟據(jù)物理壓力的原理為患者安裝壓力感受器。在電腦的監(jiān)控下連續(xù)觀察患者顱內壓的波動情況[5]。傳感器的參考點為患者外耳道的水平線，對患者的顱內壓進行測定，以對其病情進行準確的判斷。

1.2.2 護理方法 對兩組患者均進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：對患者進行吸氧，清潔其創(chuàng)面，保持患者床鋪的干燥、清潔，術后對患者進行健康宣教及心理護理，對其進行降顱內壓治療。在此基礎上，對觀察組患者進行優(yōu)質護理，進行優(yōu)質護理的方法是：①對患者的顱內壓進行密切的監(jiān)測，護理人員應每兩個小時為患者查看1次壓力傳感器。在對患者進行顱內壓監(jiān)測之前，應將壓力傳感器的水平線與患者的外耳道保持一致。若進行顱內壓監(jiān)測的結果顯示為負數(shù)，護理人員應及時檢查壓力傳感器的連接是否緊密、患者的引流裝置有無出現(xiàn)漏氣等情況，同時，在進行全程監(jiān)測的過程中需要嚴格進行無菌操作[6]。②護理人員應密切觀察患者顱內壓的變化情況。在查看具體數(shù)值時，指導患者保持安靜（無咳嗽、喘息等情況）的狀態(tài)，避免外界環(huán)境對患者的顱內壓造成影響。③如果患者的顱內壓明顯升高，護理人員應查看其引流管是否通暢、患者的情緒是否正常。如果患者的顱內壓偏低，護理人員應查看引流量是否過大，防止患者出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者顱內壓的變化情況[8]，并觀察其頭痛頭暈、嘔吐及意識障礙等癥狀的改善情況。

1.4 評定標準

進行護理后，對患者的顱內壓進行評定，具體的標準是：①正常：患者的顱內壓在5～15mmHg之間。②輕度升高：患者的顱內壓在15～20mmHg之間。③中度升高：患者的顱內壓在20～40mmHg之間。④重度升高：患者的顱內壓＞40mmHg。

1.5 統(tǒng)計學處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)（±s）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者顱內壓的比較

護理結束后，在觀察組中，顱內壓正常的患者有57例，輕度升高的患者有2例，中度升高的患者有6例，重度升高的患者有0例。在對照組中，顱內壓正常的患者有21例，輕度升高的患者有19例，中度升高的患者有25例，重度升高的患者有0例。觀察組患者顱內壓輕度升高、中度升高的人數(shù)均明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。觀察組患者顱內壓正常的人數(shù)明顯多于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1:

表1 兩組患者顱內壓的比較[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀的比較

在進行護理前，兩組患者出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔吐、意識障礙癥狀的人數(shù)相比差異均不顯著，不具有統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。護理結束后，觀察組患者出現(xiàn)頭痛頭暈、嘔吐、意識障礙癥狀的人數(shù)均明顯少于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表2：

表2 兩組患者臨床癥狀的比較（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀的比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

進行護理前 進行護理后頭痛頭暈 嘔吐 意識障礙 頭痛頭暈 嘔吐 意識障礙觀察組 65 45 52 60 15 8 18對照組 65 46 50 62 25 16 26組別 例數(shù)

3 討論

顱腦損傷易引發(fā)患者的顱內壓升高。此病患者若沒有得到及時而有效的治療，會使其發(fā)生腦疝，嚴重危害患者的生命安全。有研究發(fā)現(xiàn)，在對此病患者進行顱內壓監(jiān)測期間對其實施優(yōu)質護理的效果不錯，可以有效地改善患者的臨床癥狀。

本次研究的結果證實，對行顱內壓監(jiān)測的重型顱腦損傷患者實施優(yōu)質護理的效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]陶燕平,王子替. 重型顱腦損傷患者持續(xù)顱內壓監(jiān)測的護理[J]. 護士進修雜志,2011,26(12):1102-1103.

[2]曹順華,姚秋輝,王東春,等. 重型顱腦損傷患者顱內壓監(jiān)測及護理體會[J]. 中國全科醫(yī)學,2010,13(14):1572-1574.

[3]高英,劉硯,袁藝,等. 重型顱腦損傷患者顱內壓監(jiān)測的護理[J]. 中國中醫(yī)藥科技,2014,5(01):209-209.

[4]況貝貝,方敏,汪蓉,等. 重型顱腦損傷術后顱內壓監(jiān)測及護理[J]. 山西醫(yī)藥雜志,2014,10(22):2714-2715.

[5]蔡玲躍. 重型顱腦損傷顱內壓監(jiān)測45例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志,2009,15(24):61-62.

[6]王雪妹,戴碧蘭. 重型顱腦損傷患者持續(xù)顱內壓監(jiān)測的護理體會[J]. 解放軍護理雜志,2009,26(24):58-59.

[7]孫艷星,李鶯,章志麗,等. 顱內壓監(jiān)測在重型顱腦損傷患者中的應用及護理[J]. 健康必讀（下旬刊）,2013,5(10):170-171.[8]康俊芳. 淺談重型顱腦損傷患者顱內壓監(jiān)測的護理[J]. 現(xiàn)代婦女（醫(yī)學前沿）,2014,10(8):189-189.