高學(xué)燕

（大理州婦幼保健院小兒外科 云南 大理 671000）

生理鹽水是生理學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床上常用的一種氯化鈉溶液，其滲透壓與動(dòng)物或人體血漿滲透壓相等。用于哺乳類動(dòng)物和人體的生理鹽水的濃度一般為0.85%～0.9%，進(jìn)行靜脈滴注時(shí)使用的生理鹽水的濃度是0.9%[1]。臨床上常使用生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注、清理切口等。碘伏是單支碘與聚乙烯吡咯烷酮（Povidone）的不定型結(jié)合物。碘伏具有廣譜殺菌的功能，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。臨床上常將碘伏作為殺菌消毒劑。為探討使用生理鹽水與碘伏對(duì)小兒非感染性切口進(jìn)行消毒的效果，我科對(duì)近年來收治的658例患兒使用上述兩種溶液進(jìn)行了手術(shù)切口消毒，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年9月至2015年5月期間在我科進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換、包皮手術(shù)、膝蓋手術(shù)、尿失禁修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)的658例患兒。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各329例患者。觀察組中有男性患者200例，女性患者129例；其年齡為1-5歲，平均年齡為（3.0±1.4）歲；其平均切口長(zhǎng)度為（6.4±0.2）cm。對(duì)照組中有男性患者189例，女性患者140例；其年齡為1～4歲，平均年齡為（3.1±1.2）；其平均切口長(zhǎng)度為（6.1±0.3）cm。兩組患兒的年齡、性別、切口大小等一般資料相比無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

為觀察組患兒在換藥時(shí)使用碘伏棉球進(jìn)行消毒，具體的方法是：揭開敷料，觀察切口是否有紅腫、滲液等情況。確定其切口無上述情況后，使用碘伏棉球擦拭切口周圍的皮膚、清洗切口，敷上碘伏紗布，蓋上無菌敷料。為對(duì)照組患兒在換藥時(shí)使用生理鹽水進(jìn)行消毒，具體的方法是：揭開敷料，觀察切口是否有紅腫、滲液等情況。確定其切口無上述情況后，使用生理鹽水擦拭切口周圍的皮膚、清洗切口，敷上碘伏紗布，蓋上無菌敷料。

1.3 觀察指標(biāo)

治愈：患者感到切口發(fā)癢，肉眼可觀察到其切口逐漸愈合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒消毒的效果

經(jīng)過消毒后，觀察組中切口治愈的患兒有329例，未治愈的患兒有2例，治愈率為99.5%；對(duì)照組中切口治愈的患兒有300例，未治愈的患兒有29例，治愈率為91%。觀察組患兒切口的治愈率明顯高于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患兒消毒的效果

2.2 兩組患兒切口愈合的天數(shù)和換藥的次數(shù)

經(jīng)過消毒后，觀察組患兒切口的平均愈合天數(shù)為（9.12±3.21）天，換藥次數(shù)為（6.51±1.32）次；對(duì)照組患兒切口的平均愈合天數(shù)為（12.58±3.2）天，換藥次數(shù)為（12.32±2.86）次。觀察組患兒的平均換藥次數(shù)和切口愈合天數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表2 兩組患兒切口愈合的天數(shù)和換藥的次數(shù)

3 討論

臨床上常將碘伏作為一種殺菌消毒劑，用于對(duì)皮膚、黏膜、器械進(jìn)行消毒，處理燙傷，治療滴蟲陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等[2 -4]。碘伏的刺激性小，在為患者換藥時(shí)使用碘伏進(jìn)行消毒，患者感到的疼痛程度輕。此外，碘伏的價(jià)格比較便宜，易被患者接受。生理鹽水指的是一種特殊的氯化鈉溶液(也被稱為鹽水溶液)。這種無菌溶液一般用于靜脈注射、沖洗隱形眼鏡和鼻腔、進(jìn)行細(xì)胞生物學(xué)、分子生物學(xué)和生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)。生理鹽水中鈉的含量與人體血漿內(nèi)鈉的含量相近，因此，臨床上常使用生理鹽水為患者供給電介質(zhì)和維持其體液的張力[5]。此外，護(hù)理人員還常在為患者換藥時(shí)，使用生理鹽水為其清潔傷口。本次研究的結(jié)果顯示，換藥時(shí)使用碘伏進(jìn)行消毒的觀察組患兒切口的治愈率、平均換藥次數(shù)和切口愈合天數(shù)均明顯優(yōu)于使用生理鹽水進(jìn)行消毒的對(duì)照組患兒。

綜上所述，使用碘伏對(duì)小兒非感染性切口進(jìn)行消毒的效果較好，可促進(jìn)患者切口愈合，減少其換藥的次數(shù)。

[1]譚亞蒲，劉海燕，李小瓊，等. 濕性愈合療法治療慢性潰瘍性傷口的效果觀察[J],護(hù)理學(xué)雜志，2014,23（22）：24-25.

[2]劉燕，陳彩片，李雪，等.碘伏與苯扎溴銨在尿管護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2002,12(11):836.

[3]趙貴香，王斌，碘伏紗條用于感染性傷口換藥的療效觀察[J]，中華護(hù)理雜志2014，36（11）：865.

[4]朱秋平，張薇，美鹽敷料用于感染性傷口換藥[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（22）：61-62.

[5]倪曉云. 碘伏與康樂士對(duì)感染性傷口換藥效果的比較[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008,27（1）：77-78.