黃艷容

（廣東省惠州市第一人民醫(yī)院手術(shù)室 廣東 惠州 516001）

進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)結(jié)核等疾病的主要方法。該方法具有療效好、可有效地提高患者髖關(guān)節(jié)功能等作用。不過，近年來的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)過程比較復(fù)雜，而且進(jìn)行該手術(shù)的患者多為身體素質(zhì)較差的老年人，因此其在進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，發(fā)生手術(shù)切口感染的幾率較高。這種情況不僅會(huì)影響患者手術(shù)后身體的康復(fù)，還會(huì)降低其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)2013年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年1月～2015年1月期間在我院進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的120例患者。在這120例患者中，有股骨頭壞死患者40例，股骨頭惡性腫瘤患者30例，髖關(guān)節(jié)結(jié)核患者10例，股骨頭骨折患者30例。他們中有男性患者66例，女性患者54例。他們的年齡在50～70歲之間，平均年齡為65.5±8.5歲。我們將這120例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有60例患者。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)期間，我院對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行個(gè)人資料核對(duì)、健康教育和心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對(duì)觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對(duì)照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防手術(shù)切口感染護(hù)理的方法是：①在患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，護(hù)理人員要詳細(xì)地對(duì)其進(jìn)行身體檢查。對(duì)于合并糖尿病、高血壓、血脂異常、貧血和低蛋白血癥等疾病的患者，護(hù)理人員可在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療，待其身體的各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常后，再對(duì)其進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。②在患者進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前，護(hù)理人員要盡量將其安排在單獨(dú)的手術(shù)室，并在手術(shù)開始前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底的消毒。③在手術(shù)開始前6小時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行備皮處理。在進(jìn)行備皮處理時(shí)，護(hù)理人員可擴(kuò)大對(duì)患者備皮的面積，并使用碘酒和酒精對(duì)其手術(shù)部位的皮膚進(jìn)行徹底消毒。在手術(shù)開始前30分鐘，護(hù)理人員可給患者預(yù)防性地使用抗生素。在手術(shù)開始后，護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)的部位鋪上4層無菌巾[2]。④在手術(shù)的過程中，護(hù)理人員在幫助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作時(shí)，要嚴(yán)格按照無菌操作的原則進(jìn)行。在對(duì)患者進(jìn)行切除股骨頭、清理髖臼和安放人工髖臼等操作時(shí)，護(hù)理人員要佩帶雙層膠皮手套，以免手套發(fā)生破裂而感染手術(shù)切口。⑤在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要在患者的手術(shù)切口上貼上消毒貼膜，并使用無菌敷料覆蓋手術(shù)切口。在患者手術(shù)結(jié)束后的7天內(nèi)，護(hù)理人員每天都要對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行消毒和換藥，并經(jīng)常更換手術(shù)切口上的敷料。對(duì)于手術(shù)切口出現(xiàn)滲血和滲液的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)其手術(shù)切口進(jìn)行重新縫合和更換引流管等處理。此外，在患者手術(shù)結(jié)束后的前5天，護(hù)理人員可使用阿奇霉素等廣譜抗生素對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率是通過讓其填寫我院自擬的對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率調(diào)查問卷獲得的。該問卷共有滿意、一般滿意和不滿意三種選擇?？倽M意率=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率

在手術(shù)結(jié)束后，觀察組患者中沒有患者發(fā)生手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染的發(fā)生率為0。對(duì)照組患者中有6例患者發(fā)生了手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染的發(fā)生率為10%。觀察組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防手術(shù)切口感染護(hù)理的觀察組患者其手術(shù)切口感染的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于對(duì)照組患者。這說明，對(duì)進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施預(yù)防手術(shù)切口感染的護(hù)理可有效地降低其手術(shù)切口感染的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]浦惠芳，李靜.預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)室感染的護(hù)理干預(yù)［J］江蘇醫(yī)藥，2012，38(22):2773.

[2]蔣長(zhǎng)明.預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)中感染的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013 22(35):3985-3986.