王 娟

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 感染性疾病科 陜西 西安 710061）

院內(nèi)感染是患者在住院治療期間發(fā)生的一類感染的總稱[1]。近年來，院內(nèi)感染的發(fā)生率逐年升高，如何有效地控制院內(nèi)感染的發(fā)生是臨床研究的重要課題[2]。為了探討分析護(hù)理管理在預(yù)防院內(nèi)感染中的應(yīng)用效果，筆者對2013年3月～2015年3月期間我院住院部收治的150例患者及同期在住院部工作的40名護(hù)理人員的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年3月～2015年3月期間我院住院部收治的150例患者及同期在住院部工作的40名護(hù)理人員。我們將2013年3月～2014年3月期間我院住院部收治的75例患者設(shè)為對照組，將2014年4月～2015年3月期間我院住院部收治的75例患者設(shè)為觀察組。在觀察組中，有男性患者38例，女性患者37例。他們的年齡在23～67歲之間，平均年齡為(48.7±2.8) 歲。在對照組中，有男性患者39例，女性患者36例。他們的年齡在24～66歲之間，平均年齡為(42.6±2.6) 歲。同期在住院部工作的護(hù)理人員共有40名，這些護(hù)理人員均為女性。她們的年齡在23～47歲之間，平均年齡為（34.6±2.25）歲。在這些護(hù)理人員中，職稱為主管護(hù)師的護(hù)理人員有4名，為護(hù)師的護(hù)理人員有10名，為護(hù)士的護(hù)理人員有26名。學(xué)歷為本科的護(hù)理人員有26例，為大專的護(hù)理人員有14例。兩組患者及護(hù)理人員在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 管理方法

自2014年4月起，我院對住院部的40名護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理。進(jìn)行護(hù)理管理的方法是：

1.2.1 建立分級管理制度 醫(yī)院管理者應(yīng)建立并完善符合本院實際情況的院內(nèi)感染防控制度，對住院部的護(hù)理工作進(jìn)行分級管理。第一等級的管理者為護(hù)士長及院內(nèi)感染防控責(zé)任護(hù)士。她們主要負(fù)責(zé)檢查各個科室對醫(yī)療物品進(jìn)行滅菌、隔離的落實情況，并詳細(xì)記錄住院部院內(nèi)感染的發(fā)生情況。第二等級的管理者為由護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)的消毒隔離質(zhì)量控制小組。該小組的責(zé)任護(hù)士每日到各個病房進(jìn)行檢查，對病房進(jìn)行消毒、隔離的效果予以評定，現(xiàn)場指出護(hù)理工作存在的不足之處，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄。問題嚴(yán)重的應(yīng)立即上報給護(hù)理部及院內(nèi)感染管理科，由護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，同時監(jiān)督責(zé)任護(hù)士對護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)整。第三等級的管理者為護(hù)理部。護(hù)理部定期抽樣檢查病房內(nèi)消毒、隔離工作的落實情況。在每周的例會中組織護(hù)理人員集體討論對院內(nèi)感染進(jìn)行防控過程中存在的問題，并共同分析對其進(jìn)行解決的對策。

1.2.2 進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn) 感染科及護(hù)理部應(yīng)對住院部的護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)防院內(nèi)感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過程中為護(hù)理人員詳細(xì)講解對醫(yī)療器械進(jìn)行消毒、滅菌、隔離的方法，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無菌操作的相關(guān)規(guī)章制度及操作規(guī)程，使其了解在護(hù)理工作中進(jìn)行無菌操作的重要性、抗感染藥物的使用方法及患者在使用抗菌藥物進(jìn)行治療期間可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)理人員進(jìn)行考核，并將考核的結(jié)果與其績效掛鉤，以提高護(hù)理人員工作的積極性。

1.2.3 增強護(hù)理人員的法律意識 護(hù)理部應(yīng)組織住院部的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理安全、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，并組織其學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《護(hù)理核心制度》，提高護(hù)理人員的法制觀念及責(zé)任意識，指導(dǎo)護(hù)理人員維護(hù)自身的合法權(quán)益。

1.2.4 規(guī)范護(hù)理操作 護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)相關(guān)管理要求對病室內(nèi)的用品、器械進(jìn)行消毒，保證醫(yī)療器械的滅菌率達(dá)到100%，嚴(yán)格執(zhí)行“一人一用一滅菌”的原則。此外，護(hù)理人員在進(jìn)行各項護(hù)理操作前后應(yīng)認(rèn)真對手部皮膚進(jìn)行清潔、消毒。保持病房、樓道的干凈整潔，定時對病房進(jìn)行通風(fēng)，保持病室內(nèi)溫度及濕度的適宜，為患者及時更換床單。此外，護(hù)理人員應(yīng)將發(fā)生院內(nèi)感染的患者與未發(fā)生院內(nèi)感染的患者進(jìn)行隔離，妥善安置患者的個人物品，以防交叉感染。護(hù)理人員在與發(fā)生院內(nèi)感染的患者進(jìn)行接觸或處理相關(guān)器械時應(yīng)佩戴口罩及穿隔離衣、防護(hù)服。如果護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)暴露事件，應(yīng)立即對其受傷部位進(jìn)行處理，并及時報告相關(guān)部門，做好詳細(xì)的記錄。此外，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療廢物的處理方法。

2 結(jié)果

護(hù)理管理結(jié)束后，在觀察組中，發(fā)生院內(nèi)感染的患者有1例，觀察組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為1.3%。在對照組中，發(fā)生院內(nèi)感染的患者有6例，對照組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率為8%。觀察組患者院內(nèi)感染的發(fā)生率低于對照組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率的比較（n，%）

3 討論

在對住院患者進(jìn)行治療的過程中，常由于病原菌的傳播、進(jìn)行侵入性操作、濫用抗生素等原因使患者發(fā)生院內(nèi)感染[3-4]。院內(nèi)感染的發(fā)生會造成患者機體的免疫功能降低，嚴(yán)重的可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，延長患者住院的時間，增加其治療的費用[5]。因此，對住院部的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理具有重要意義。預(yù)防住院患者發(fā)生院內(nèi)感染是護(hù)理管理工作中的一個重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部應(yīng)與醫(yī)院感染管理科相互配合，建立健全的院內(nèi)感染防控制度，使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，進(jìn)而有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

本次研究的結(jié)果證實，對住院部的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理的效果顯著，可有效地減少院內(nèi)感染的發(fā)生。此護(hù)理管理方法具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]熊莉. 護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用價值探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2014,15:81-82.

[2]李洪波,姜東霞,章瑞云. 護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中的應(yīng)用效果評價[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,17:4388-4390.

[3]王梅,尹國華,張霞. 護(hù)理管理在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用[J]. 中醫(yī)藥管理雜志,2014,09:1500-1501.

[4]涂曉紅. 加強護(hù)理管理在醫(yī)院感染預(yù)防中應(yīng)用的效果評價[A]. 中華高血壓雜志社.全國高血壓防治知識推廣培訓(xùn)班暨健康血壓中國行海南?？跁撐木C合刊[C].中華高血壓雜志社:,2014:2.

[5] 肖春華. 控制醫(yī)院感染加強護(hù)理管理特點探討[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2015,03:156-157.