房成成 董桂娜

（山東省威海市婦幼保健院行風(fēng)辦公室 山東 威海 264200）

心肌梗死是一種由冠狀動脈發(fā)生急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死性疾病。發(fā)生便秘是臨床上引起心肌梗死和導(dǎo)致心肌梗死患者病情復(fù)發(fā)的直接原因。調(diào)查資料顯示，我國每年有近100萬心肌梗死患者會出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的情況，他們中有50%的人其病情復(fù)發(fā)的原因為發(fā)生了便秘[1]。由此可見，有效地降低心肌梗死患者便秘的發(fā)生率對防止其病情的復(fù)發(fā)具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院對40例住院治療的心肌梗死患者進(jìn)行了預(yù)防便秘的護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年1月期間在我院住院治療的80例心肌梗死患者。我們將這80例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有40例患者。觀察組患者中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為22例和18例。他們的年齡在32～79歲之間，平均年齡為48.8±3.2歲。對照組患者中男性患者和女性患者的人數(shù)分別為26例和14例。他們的年齡在33～78歲之間，平均年齡為46.9±3.4歲。兩組患者在年齡和性別等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者住院治療期間，我院對對照組患者進(jìn)行用藥護(hù)理和生活護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行預(yù)防便秘的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防便秘護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行健康教育 在心肌梗死患者住院后，護(hù)理人員在其病情穩(wěn)定的情況下，要及時對其進(jìn)行健康宣教，向其介紹便秘對心肌梗死患者的危害和預(yù)防便秘的方法，并重點向其說明在發(fā)生大便干燥和排便困難等情況時不要羞于開口，要及時將此情況向護(hù)理人員說明。此外，護(hù)理人員還要囑咐患者在住院期間保持愉快的心情，以免不良情緒影響腸道的蠕動而引發(fā)便秘。

1.2.2 進(jìn)行飲食指導(dǎo) 大量的臨床實踐證實，飲食不當(dāng)是引起便秘的主要原因。因此，在心肌梗死患者住院后，護(hù)理人員要認(rèn)真地對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)的內(nèi)容主要包括：①患者應(yīng)在每天早晨空腹?fàn)顟B(tài)下飲用300～500ml的溫開水或溫鹽水，以便軟化糞便、潤滑腸道，預(yù)防便秘的發(fā)生。②患者要保證每天的飲水量不少于1500ml，以免因腸道缺少水分而引起便秘。③患者要經(jīng)常進(jìn)食芹菜、胡蘿卜、白菜和玉米等富含膳食纖維的食物，保證每天膳食纖維的攝入量在50g以上。④患者要避免進(jìn)食辛辣、有刺激性的食物，以免影響腸道的蠕動功能。⑤患者要保證每天進(jìn)食250～500克的新鮮水果[4]。⑥患者要盡量減少高脂肪食物的攝入量。

1.2.3 進(jìn)行腹部按摩 在心肌梗死患者住院期間，護(hù)理人員每天都要對其進(jìn)行腹部按摩，以促進(jìn)其腸道的蠕動，降低其便秘的發(fā)生率。進(jìn)行腹部按摩的方法是：患者將小便排空，取平臥位，將兩腿屈曲，放松腹部。護(hù)理人員站在患者的右側(cè)，將雙手重疊放置在其右下腹部，然后按照右、下、左、上的順序循環(huán)按摩患者的腹部，按摩的力度和幅度均應(yīng)由小到大，直至患者出現(xiàn)便意或明顯的腸鳴音為止。此方法可每天進(jìn)行1次，每次進(jìn)行10～15分鐘，最好在早餐結(jié)束半小時后或午餐結(jié)束半小時后進(jìn)行。

1.2.4 進(jìn)行排便護(hù)理 在心肌梗死患者住院期間，護(hù)理人員要幫助其養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，并在患者排便前半小時指導(dǎo)其進(jìn)行收縮肛門或按壓肛門等訓(xùn)練，以提高其肛門擴(kuò)約肌的力量。在患者排便的過程中，護(hù)理人員要囑咐其不可用力排便，在感到排便困難時要立即停止排便并通知護(hù)理人員。此外，對于存在大便干燥或排便困難的患者，護(hù)理人員可給其使用緩瀉藥或開塞露進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者便秘的發(fā)生率。在本次中，我院將患者的排便次數(shù)低于1次/2天視為其發(fā)生了便秘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

我們使用SPSS17.0軟件包對本次實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者便秘的發(fā)生率為10%。對照組患者便秘的發(fā)生率為65%。觀察組患者便秘的發(fā)生率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者便秘發(fā)生率的比較（例/%）

3 討論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防便秘的護(hù)理的觀察組患者便秘的發(fā)生率明顯低于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。這與以往的研究結(jié)果相似[2]。本次研究的結(jié)果說明，對心肌梗死患者進(jìn)行預(yù)防便秘的護(hù)理可有效地降低其便秘的發(fā)生率，防止其病情復(fù)發(fā)。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣使用。

[1]王淑玲，王鵬華，王淑蓉.護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死患者便秘癥狀的影響[J].中外健康文摘，2012，9(10):338－339.

[2]蘇利平.綜合護(hù)理干預(yù)在心肌梗死便秘患者中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(11):1716.