鄭雪梅

（邵陽市中心醫(yī)院 湖南 邵陽 422000）

癲癇主要是指患者的腦細(xì)胞群異常同步放電，導(dǎo)致其腦功能發(fā)生短暫性、突發(fā)性紊亂[1]。兒童癲癇是兒童常見的一種復(fù)雜的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，易反復(fù)發(fā)作。據(jù)統(tǒng)計，目前兒童癲癇的發(fā)病率高達4%。在癲癇患兒發(fā)病的早期明確診斷其病情，有助于臨床醫(yī)師為其制定良好的治療方案，提高治療的效果[2]。我們通過對本院近期收治的60例癲癇患兒進行24h動態(tài)腦電圖檢查和常規(guī)腦電圖檢查，分析了使用這兩種方法診斷兒童癲癇的準(zhǔn)確率，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為本院2012年3月至2015年3月期間收治的60例癲癇患兒。這些患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是感覺、意識、神經(jīng)、自主神經(jīng)動能異常。這些患兒的病情均符合2001年國際抗癲癇聯(lián)盟制定的關(guān)于兒童癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在這些患兒中，有男性患兒34例，女性患兒26例；其年齡為3～12歲，平均年齡為（7.14±1.25）歲；其病程為1～10y，平均病程為（3.23±1.14）y。在這些患兒中，有全身發(fā)作型患兒22例，有單純性發(fā)作型患兒15例，有部分發(fā)作型患兒11例，有復(fù)雜部分發(fā)作型患兒5例，有部分發(fā)作后繼發(fā)全面發(fā)作型患兒7例。

1.2 方法

為這些患兒進行常規(guī)腦電圖檢查，具體的方法是：在檢查前，叮囑患兒做深呼吸，在進行檢查的過程中配合醫(yī)師的要求做睜眼、閉眼動作。使用導(dǎo)電膏將電極固定在患兒的頭皮上。描記20～30分鐘。為這些患兒進行24h動態(tài)腦電圖檢查，具體的方法是：將四川智能ZN7A00型數(shù)字化態(tài)腦電圖監(jiān)護分析儀作為檢查儀器。使用國際10-20系統(tǒng)為患兒進行24h動態(tài)腦電圖檢查。將電極固定在患兒的頭皮上。將16個導(dǎo)聯(lián)連接在USB記錄盒上。觀察并記錄24小時內(nèi)患兒腦電波的圖形及數(shù)據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察這些患兒癇樣放電、非特異性改變的情況?？偖惓Ｂ?癇樣放電率+非特異性改變率。判定這些患者癇樣放電的主要部位。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 這些患兒使用24h動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖進行檢查的結(jié)果

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患者進行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果中的癇樣放電率和總異常率明顯低于其進行24小時動態(tài)腦電圖檢查結(jié)果中的癇樣放電率和總異常率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者進行常規(guī)腦電圖檢查結(jié)果中的腦電圖正常率明顯高于其進行24小時動態(tài)腦電圖檢查結(jié)果中的腦電圖正常率，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這些患者進行常規(guī)腦電圖檢查和進行24小時動態(tài)腦電圖檢查結(jié)果中的非特異性改變率相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1。

2.2 這些患兒發(fā)生癇樣放電的主要部位

經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，這些患兒進行常規(guī)腦電圖檢查和進行24小時動態(tài)腦電圖檢查結(jié)果中癇樣放電的額和前顳發(fā)生率、單側(cè)發(fā)生率、多發(fā)率、頂部及枕部發(fā)生率、中央及中顳發(fā)生率相比無顯著性差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2。

表1 這些患兒使用24h動態(tài)腦電圖和常規(guī)腦電圖進行檢查的結(jié)果[n(%)]

表1 這些患兒發(fā)生癇樣放電的主要部位[n(%)]

3 討論

兒童癲癇是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有明顯的遺傳性。該病的發(fā)生與患兒大腦灰質(zhì)部神經(jīng)元異常放電有關(guān)。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是單側(cè)面肌、口唇及口咽肌發(fā)生強直或陣攣性抽搐等。在患兒發(fā)病的早期準(zhǔn)確診斷其病情后，臨床醫(yī)師可根據(jù)患兒的臨床癥狀、體征，癲癇發(fā)作的類型及腦電波檢查的結(jié)果，準(zhǔn)確評估其病情，為其擬定科學(xué)有效的治療方案，減少癲癇對其健康成長和發(fā)育的消極影響[1、3、4]。由于癲癇患兒發(fā)病時的腦電波會發(fā)生改變，并出現(xiàn)癇樣放電。因此，臨床上可使用腦電圖診斷癲癇[5]。

臨床上一般使用常規(guī)腦電圖診斷癲癇。但這種方法記錄患兒腦電波的時間一般只有15～20分鐘，不能充分捕捉到其病情發(fā)作時的腦電波表現(xiàn)。使用這種檢查方法診斷兒童癲癇的敏感性、特異性均較低[6]。大量的臨床實驗表明，使用24h動態(tài)腦電圖監(jiān)測癲癇患兒腦電波的時間長，可記錄其睡眠和清醒時腦電波的情況，對癇樣放電的檢出率較高[7-8]。這與本次研究的結(jié)果相一致。此外，24h動態(tài)腦電圖還能通過誘發(fā)試驗檢測出患兒腦電波異常的癥狀。在本此研究中，我們未發(fā)現(xiàn)有患兒因進行24h動態(tài)腦電圖檢查出現(xiàn)不良癥狀。這說明，使用24h動態(tài)腦電圖診斷兒童癲癇的安全性較高，更容易被患兒及其家屬接受。本次研究受到時間、環(huán)境等因素的限制，未對使用24h動態(tài)腦電圖進行診斷的癲癇患兒后期的治療效果進行評估。該問題有待相關(guān)學(xué)者進行進一步的臨床研究后予以補充。

綜上所述，使用24h動態(tài)腦電圖診斷兒童癲癇的準(zhǔn)確率較高，能為醫(yī)生制定合適的治療方案提供參考。

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