伍 燕 柴士花

（駐馬店市中醫(yī)院老年病科 河南 駐馬店 463000）

甘露醇是臨床上常用的脫水劑，其主要作用是降低顱內(nèi)壓、減輕腦水腫、降低眼壓、消除外傷性水腫等，其臨床應(yīng)用十分廣泛[1]。臨床實踐證實，在為患者靜脈輸注甘露醇的過程中其血管內(nèi)的藥液易滲漏到血管外，導(dǎo)致周圍細胞脫水變性，進而可引起血管變硬、滲液處皮膚腫痛、發(fā)紅等靜脈炎的癥狀[2]。近年來，我院使用云南白藥對甘露醇外滲所致靜脈炎患者進行外敷治療，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)將具體情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的90例患者均為2010年07月-2012年07月在我院靜脈輸注甘露醇后發(fā)生甘露醇外滲性靜脈炎的患者。這些患者的穿刺部位均因甘露醇外滲而發(fā)生靜脈炎，其病情均符合靜脈炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。在這些患者中，有男性49例，女性41例，其年齡在49-79歲之間，平均年齡為（55.6±6.7）歲。根據(jù)隨機分配的原則將這些患者分為對照組與實驗組，每組各45例患者。兩組患者的一般資料相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用土豆片敷貼法進行治療：將拳頭大小的土豆洗凈，切成薄片，敷于患處，用保鮮膜包裹。為實驗組患者應(yīng)用云南白藥外敷法進行治療：將適量的云南白藥用75%的酒精調(diào)成糊狀，敷于患處，敷藥的厚度約為0.2-0.4cm，用保鮮膜包裹。在為患者輸注甘露醇后20min去除敷料。在對兩組患者進行治療3天后對比觀察其臨床療效，并分析在對其進行治療前后其視覺模擬評分（VAS）[4]的變化情況。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：經(jīng)治療后，患者的穿刺部位出現(xiàn)的疼痛、腫脹、有灼熱感及靜脈條索狀改變等癥狀完全消失。顯效：經(jīng)治療后，患者的穿刺部位出現(xiàn)的疼痛、腫脹、有灼熱感及靜脈條索狀改變等癥狀基本消失。有效：經(jīng)治療后，患者的穿刺部位出現(xiàn)的疼痛、腫脹、有灼熱感及靜脈條索狀改變等癥狀有所改善。無效：經(jīng)治療后，患者未達到上述的標(biāo)準(zhǔn)。治愈率+顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本次研究獲取的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以（X—±S）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，進行X2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

實驗組患者治療的總有效率為93.3%，對照組患者治療的總有效率為73.3%。實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者在進行治療前后其VAS評分的分析

兩組患者在進行治療前其VAS評分相比較差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。與進行治療前相比，兩組患者在進行治療后其VAS評分均明顯降低，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其VAS評分降低的幅度較大，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表2 對兩組患者在進行治療前后其VAS評分的分析

3 討論

藥液外滲是在為患者靜脈輸注甘露醇的過程中十分常見的并發(fā)癥。甘露醇的高滲透性及其所含的微粒成分均可對局部血管造成一定的刺激，導(dǎo)致局部組織疼痛、腫脹等癥狀，并可導(dǎo)致血漿滲透壓升高，血管內(nèi)皮細胞脫水及局部皮膚缺血、缺氧等情況[4]。土豆中含有豐富的茄堿及龍葵堿等活性成分，可迅速滲入皮膚組織中，興奮局部血管的平滑肌，促進血液循環(huán)，改善局部組織紅腫熱痛等癥狀。土豆中富含的維生素B2是皮膚代謝所需的重要原料，具有增強皮膚組織自我修復(fù)功能的作用。云南白藥是臨床上常用的中藥制劑，具有消炎、消腫、止痛、抗凝血、抗血栓、降低毛細血管的通透性、抑制炎性因子的滲出等作用。酒精具有消毒、止痛、擴張血管、改善血液循環(huán)、降低局部皮膚的溫度、緩解疼痛、增強血管內(nèi)皮細胞的抵抗能力等作用。

本次研究的結(jié)果顯示，實驗組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，實驗組患者在進行治療后其VAS評分降低的幅度較大，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述，應(yīng)用云南白藥對甘露醇外滲所致靜脈炎患者進行外敷治療可取得理想的效果，顯著減輕其疼痛的癥狀，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]劉蓉.用云南白藥氣霧劑聯(lián)合土豆片外敷療法預(yù)防甘露醇所致靜脈炎的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(15):2.

[2]趙媛華.云南白藥加酒精濕敷預(yù)防靜點甘露醇所致的靜脈炎[J].醫(yī)學(xué)信息（醫(yī)藥版），2010，23(10):19-19.

[3]李考翠.云南白藥治療甘露醇外滲10例分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，13(02):279.

[4]李杜花，郭麗蘭，白潔.甘露醇致局部不良反應(yīng)的預(yù)防及護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12(30):192.