馬志蛟，賀利民（南陽市第一人民醫(yī)院消化科，河南 南陽 473000）

低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉清潔腸道的療效評價(jià)

馬志蛟，賀利民
（南陽市第一人民醫(yī)院消化科，河南 南陽 473000）

目的 探討低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉清潔腸道的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年5月～2015年5月我院收治的需行結(jié)腸鏡檢查的患者180例作為研究對象，將其隨機(jī)分成A、B、C三組，各60例。A組接受標(biāo)準(zhǔn)劑量復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清）、B組接受低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、C組接受低劑量聚乙二醇聯(lián)合番瀉葉。用渥太華量表進(jìn)行腸道清潔評分，腸道氣泡評分，監(jiān)測清腸前后電解質(zhì)、糞便球桿比及PH值變化情況，患者不良反應(yīng)、耐受性、依從性及再次使用意愿采用問卷調(diào)查采集，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 三組患者在全部腸道渥太華評分、腸道準(zhǔn)備合格率及高質(zhì)量腸段清潔療效方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組與C組在腸道去氣泡方面優(yōu)于A組，與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；三組患者清腸后電解質(zhì)均較清腸前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但各組間電解質(zhì)差值行單因素方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。清腸前后三組患者糞便涂片（球桿比）及糞便PH值相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；B組與C組不良反應(yīng)少于A組，與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉清腸療效滿意，不良反應(yīng)少，患者耐受性高，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適合臨床推廣。

低劑量聚乙二醇；聯(lián)合；蓖麻油；番瀉葉

腸道準(zhǔn)備是進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的前提與基礎(chǔ)，高質(zhì)量的腸道清潔療效是發(fā)現(xiàn)早期結(jié)腸病變的基礎(chǔ)［1］。本研究通過比較低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉與標(biāo)準(zhǔn)劑量聚乙二醇的腸道清潔療效及患者的耐受性、依從性等，探討低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2015年5月我院收治的需行結(jié)腸鏡檢查的患者180例作為研究對象，將其隨機(jī)分成A、B、C三組，各60例。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散（舒泰清），檢查前一天晚上19：00將兩盒舒泰清溶于1500 mL水飲用，檢查當(dāng)天早上05：00將兩盒舒泰清溶于1500 mL水飲用；B組蓖麻油+舒泰清，檢查前天晚上19：00口服蓖麻油30 mL，后飲水1000 mL，檢查當(dāng)天早上05：00將兩盒舒泰清溶于2000 mL水飲用；C組番瀉葉+舒泰清，檢查前天晚上19：00服番瀉葉配方顆粒20 g（相對于飲片30.0 g），后飲水1000 mL，檢查當(dāng)天早上05：00將兩盒舒泰清溶于2000 mL水飲用。

1.3 觀察指標(biāo)

腸道清潔療效是在醫(yī)生單盲的情況下根據(jù)渥太華量表進(jìn)行評定，以各腸段≤2分，且總分≤6分為合格，任一腸段≥3分，或總分≥7分均為不合格，高質(zhì)量腸道清潔療效［2-3］為每個(gè)腸段分值≤1分且總分≤4分；腸道氣泡評分≥2分為嚴(yán)重氣泡，評分≤1分腸道去氣泡滿意；清腸前后分別采外周靜脈血（2 mL）及糞便標(biāo)本送檢，監(jiān)測電解質(zhì)及糞便球桿比及PH值變化情況；問卷調(diào)查耐受性（清腸液實(shí)際服用量），服用≥80%清腸藥物定義為依從性好，再次觀察腸道準(zhǔn)備意愿及惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸道清潔程度及腸道氣泡的比較

全部腸道渥太華評分、合格率及高質(zhì)量腸段清潔療效方面，三組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩兩組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。B組、C組去氣泡滿意，與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 清腸前后電解質(zhì)、糞便球桿比及糞便PH值比較

三組患者清腸后電解質(zhì)均較清腸前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但清腸前后各組間電解質(zhì)差值行單因素方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。三組患者糞便球桿比及糞便PH值清腸前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

B組、C組明顯少于A組，與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 耐受性及再次使用意愿

B組、C組與A組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B組與C組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；三組患者依從性兩兩比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

腸道準(zhǔn)備的好壞，不僅直接影響內(nèi)鏡醫(yī)師的操作，也影響對病變的細(xì)致觀察及進(jìn)一步的診治。本組研究發(fā)現(xiàn)在全部腸道渥太華評分、合格率及高質(zhì)量腸段清潔療效方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明低劑量聚乙二醇聯(lián)合小劑量蓖麻油、番瀉葉清腸療效確切，可以達(dá)到目前廣泛推薦的標(biāo)準(zhǔn)劑量聚乙二醇的清腸療效。腸道去氣泡方面，低劑量聚乙二醇聯(lián)合小劑量蓖麻油、番瀉葉明顯優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)劑量聚乙二醇，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。考慮與舒泰清用量減少后腸道內(nèi)液體表面張力下降有關(guān)。低劑量聚乙二醇聯(lián)合小劑量蓖麻油、番瀉葉，不良反應(yīng)明顯減少，與標(biāo)準(zhǔn)劑量聚乙二醇比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由于聚乙二醇及蓖麻油、番瀉葉均為小劑量，總的不良反應(yīng)發(fā)生率也明顯降低。研究發(fā)現(xiàn)三組患者清腸后電解質(zhì)均較清腸前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但清腸前后各組間電解質(zhì)差值行單因素方差分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），糞便球桿比及PH值清腸前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明低劑量聚乙二醇聯(lián)合小劑量蓖麻油、番瀉葉，對患者內(nèi)環(huán)境及腸道微生態(tài)影響小，安全性高，但需進(jìn)一步大樣本驗(yàn)證。低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉，耐受性、依從性均較好，再次服用意愿明顯提高，因舒泰清用量減半，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。綜上所述，低劑量聚乙二醇聯(lián)合蓖麻油、番瀉葉清腸療效滿意，不良反應(yīng)少，患者耐受性高，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，適合臨床推廣。

［1］ Calderwood AH，Lai EJ，F(xiàn)ix OK，et al.An endoscopistblinded，randomized，controlled trial of a simple visual aid to improve bowel preparation for screening colonoscopy［J］. Gastrointest endosc，2011，73（2）：307-314.

［2］ Brahmania M，Ou G，Bressler B，et al.2L versys 4L of PEG3350+electrolytes for outpatient colonic preparation：a randomized ，controlled trial［J］.Gastrointest Endosc，2014 79（3）：408-416.

［3］ Xie Q，Chen L，Zhao F，et al.A meta-analysis of randomized controlled trials of low-volume polyethylene glycol plus ascorbic acid versus standard-volume polyethylene glycol solution as bowel preparations for colonscopy［J］.PLos One，2014，9（6）：90-92.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2015.011.185.02