張勤良

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

眼針治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的應(yīng)用研究

張勤良

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 研究眼針治療結(jié)腸慢傳輸型便秘的應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～2016年8月篩選結(jié)腸慢傳輸型便秘患者120例作為研究對象。根據(jù)治療方案的差異性分為甲組（60例，口服通便靈膠囊治療）和乙組（60例，口服通便靈膠囊治療+眼針治療）。對比療效。結(jié)果 乙組治療后結(jié)腸傳輸實驗標志物在48 h、72 h時均比甲組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。乙組患者便秘改善總有效率86.7%比甲組的68.3%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 結(jié)腸慢傳輸型便秘患者應(yīng)用眼針治療能夠有效改善結(jié)腸傳輸功能，緩解便秘。

眼針；結(jié)腸慢傳輸型便秘；療效

慢傳輸性便秘（STC）是因結(jié)腸傳輸功能障礙引起的頑固性便秘，患者主要表現(xiàn)有大便堅硬、次數(shù)少、便意消失等[1]。目前關(guān)于該病的形成尚未有一個明確的說法。在治療方面有手術(shù)治療、藥物治療等。中醫(yī)在腸胃疾病的治療中有較為豐富的經(jīng)驗，本研究將眼針用于結(jié)腸慢傳輸型便秘的治療，并將其與單純藥物治療效果進行比較，探究其療效?，F(xiàn)將研究進行報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年8月篩選結(jié)腸慢傳輸型便秘患者120例作為研究對象。剔除精神病者、嚴重器質(zhì)性病變者、妊娠和哺乳期者、溝通障礙者。根據(jù)治療方案的差異性分為甲組和乙組，各60例。甲組男23例、女28里，年齡49～78歲，平均年齡（56.7±7.6）歲，便秘病程1～12年，平均病程（5.8±2.3）年。乙組男34例、女26里，年齡45～76歲，平均年齡（57.2±7.3）歲，便秘病程2～11年，平均病程（5.9±2.1）年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組基本資料配對比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組采用通便靈膠囊（四平市吉特藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z200552354）5～6粒/次，1次/d，連續(xù)治療2個月。乙組采用通便靈膠囊和眼針治療。通便靈膠囊用法用量和甲組相同。眼針治療方法：取雙側(cè)大腸區(qū)、下焦區(qū)、脾胃區(qū)、腎區(qū)的穴位，使用0.5寸華佗牌不銹鋼毫針橫刺，留針15～20 min，得氣后取出，1次/d。眼針治療1周為一個療程，每治療一周后休息1天，再繼續(xù)治療，連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標

觀察結(jié)腸傳輸實驗結(jié)果、治療效果。結(jié)腸傳輸實驗：將特制標志物膠囊給予患者服用，并在服用48 h后、72 h后分別檢查標志物排出情況。療效評價：a痊愈：患者大便恢復(fù)正常。b好轉(zhuǎn)：患者大便次數(shù)增加，大便干結(jié)明顯緩解。c無效：大便無好轉(zhuǎn)甚至加重。便秘緩解總有效率=（a+b）/60×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用t檢驗；計量資料以“x± s”表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)腸傳輸實驗結(jié)果

甲組48 h時標志物為（17.6±1.2）粒，72 h時為（6.8±1.1）粒。乙組48 h時標志物為（12.8±1.5）粒，72 h時為（3.3±0.9）粒。乙組治療后結(jié)腸傳輸實驗標志物在48 h、72 h時均比甲組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 便秘療效

甲組60例慢傳輸型便秘患者中，經(jīng)治療后治愈5例（8.3%），好轉(zhuǎn)36例（60.0%），無效19例（31.6%），便秘總治療有效率68.3%。乙組60例慢傳輸型便秘患者中，經(jīng)治療后治愈10例（16.7%），好轉(zhuǎn)42例（70.0%），無效8例（13.3%），便秘總治療有效率86.7%。乙組患者便秘改善總有效率比甲組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

結(jié)腸慢傳輸型便秘（STC）的發(fā)生原因主要是結(jié)腸運動障礙引起，但結(jié)腸在臨床中并不存在器質(zhì)性病變[2]。該病目前在發(fā)病機制上沒有明確的說法，治療上也缺乏特效藥物。臨床中關(guān)于STC的治療主要采用藥物保守治療或手術(shù)治療。手術(shù)治療給患者造成很大的創(chuàng)傷，因此在STC的治療中，一般主張先給予藥物治療[3]。通便靈膠囊是STC治療臨床常用的中成藥，該藥物對患者便秘的改善效果有限。本研究中，我們對乙組STC患者采用通便靈膠囊和眼針治療。方法是針對大腸區(qū)、腎區(qū)、下焦區(qū)等相關(guān)部位取穴，并采用針刺療法。中醫(yī)學(xué)認為，STC病位在大腸區(qū)，脾胃運化失常也可造成便秘。因而以大腸區(qū)、脾胃區(qū)的穴位為主。腎精虧虛、氣血不足，也是引起便秘的重要原因。下焦可辨清濁，氣主下行，從而促進廢料排泄。因而在取穴中以腎區(qū)、下焦區(qū)為輔。針刺大腸區(qū)、脾胃區(qū)等，能夠起到調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)脈的作用，進而促進廢料排泄?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，STC患者采用針刺治療的機制主要是通過刺激交感神經(jīng)、腸神經(jīng)等來促進排便。在針刺時，應(yīng)在針刺后留針15～20 min，待得氣后取出，避免留針過久引起皮下出血。

經(jīng)治療后結(jié)果顯示，乙組STC患者服用通便靈膠囊并給予眼針治療后，便秘治療有效率為86.7%，明顯比甲組的68.3%高。說明STC患者采用采用通便靈膠囊治療的同時，給予眼針治療可以提高療效，使患者便秘得到更好的緩解。而且乙組患者的結(jié)腸傳輸實驗結(jié)果優(yōu)于甲組患者。提示STC患者在應(yīng)用眼針治療后，結(jié)腸傳輸功能得到明顯改善。

綜上所述，STC患者采用眼針治療是可行的方案，該治療方法可以緩解便秘癥狀，改善結(jié)腸傳輸功能。

[1] 尹國平,李振宇,周鵬飛.針藥結(jié)合治療結(jié)腸慢傳輸型便秘38例[J].中醫(yī)研究,2014,27(8):58-60.

[2] 賈 菲,李國棟.電針結(jié)合養(yǎng)血潤腸顆粒劑治療慢傳輸型便秘的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2015,12(7):114-118.

[3] 雷麗萍,零佩東,梁芮瑾,等.針灸治療慢傳輸型便秘的方法及選穴規(guī)律淺析[J].針灸臨床雜志,2015,31(5):84-87.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2095-6681.2016.32.191.01