張 立

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

高壓氧治療急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的護(hù)理干預(yù)體會(huì)

張 立

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 觀察高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發(fā)性腦病的護(hù)理干預(yù)效果。方法 共選擇2012年1月～2016年2月我院收治患者26例，給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療及高壓氧治療，同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為10天。結(jié)果 本組26例患者，經(jīng)治療及護(hù)理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉(zhuǎn)5例（占19.23%），無(wú)效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。結(jié)論 高壓氧治療急性一氧化塘中毒遲發(fā)性腦病有效，同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)可有效提高治療效果，故值得推廣。

急性一氧化碳中毒；遲發(fā)性腦??；高壓氧；護(hù)理干預(yù)

急性一氧化碳中毒是指在短時(shí)間內(nèi)，過(guò)量吸入一氧化碳?xì)怏w，進(jìn)而侵入呼吸道與血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致血紅蛋白攜氧能力喪失，進(jìn)而引起一氧化碳中毒后的一系列癥狀[1]。當(dāng)一氧化碳中毒未能得到有效救治，或經(jīng)治療后恢復(fù)一段時(shí)間后，再次出現(xiàn)腦功能障礙，如癡呆、椎體外系癥狀和精神癥狀等，則稱為遲發(fā)性腦病。據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示，國(guó)外急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病約為0.06%～40%，而我國(guó)急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)病率約為2.5%～72%[2]，本病病情嚴(yán)重，威脅著人們的健康及生命，需要給予及時(shí)搶救治療。高壓氧、激素以及其它藥物、康復(fù)手段等均是治療本病的有效方法。近年來(lái)筆者針對(duì)急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者實(shí)施高壓氧治療的過(guò)程中，開(kāi)展了護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年3月吉林油田總醫(yī)院收治的急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者共26例，其中男16例，女10例，年齡41.5歲～64歲，平均年齡（51.9±3.2）歲，急性一氧化碳中毒與遲發(fā)性腦病間隔時(shí)間4～45天，平均年齡（17.5±2.4）天，左側(cè)偏癱24例，右側(cè)偏癱11例；對(duì)照組中男22例，女13例，年齡53.5歲～72歲，平均年齡（58.7±4.4）歲，左側(cè)偏癱23例，右側(cè)偏癱12例。兩組患者的性別、年齡、患肢等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡18歲～65歲，性別不限。②均符合“急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病”的臨床診斷，有頭暈、頭痛、嘔吐、惡心、口唇櫻桃紅色、皮膚蒼白、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn)。③排除既往有大量飲酒史者好、濫用藥物史者。④排除既往有精神疾病者、或有認(rèn)知障礙者。⑤由家屬簽署知情同意書。

1.3 治療方案

給予維生素C、維生素E、維生素B族、三磷酸腺苷、輔酶A等藥物治療，并給予常規(guī)內(nèi)科治療，在此基礎(chǔ)上給予高壓氧治療，注意調(diào)節(jié)高壓氧艙的壓力值、治療時(shí)間等，每日治療1次，連續(xù)治療10天為1個(gè)療程。在給予上述治療過(guò)程中，配合護(hù)理措施干預(yù)。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 入艙前護(hù)理

對(duì)患者、家屬給予一定的心理護(hù)理工作，介紹有關(guān)高壓氧的有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、有效性及安全性等，使其對(duì)治療充滿信心，能夠積極配合治療。嚴(yán)格遵守治療流程，調(diào)節(jié)好各項(xiàng)參數(shù)，把握適應(yīng)癥、禁忌癥，注意觀察患者的生命體征以及病情變化情況，確保治療過(guò)程順利。做好入艙前的安全檢查工作，避免電子設(shè)備、易燃、易爆、火種等入艙。告知患者及其家屬掌握吞咽、捏鼻、鼓氣等動(dòng)作，預(yù)防發(fā)生耳氣壓傷，并為患者講解吸氧面罩的使用方法，保證該治療方法的有效性。

2.2 入艙后護(hù)理

升壓時(shí)應(yīng)告知患者做好咽鼓管調(diào)壓動(dòng)作，注意速度保持均勻，并注意觀察患者是否出現(xiàn)不適癥狀，密切觀察患者的四大生命體征，以及瞳孔、肌張力和神志情況等。穩(wěn)壓時(shí)指導(dǎo)患者注意戴好面罩，防止氧氣泄露而不能達(dá)到最佳效果。減壓時(shí)應(yīng)告訴患者不得將身體靠于艙壁，指導(dǎo)患者正常呼吸即可。

2.3 出艙后護(hù)理

出艙后應(yīng)幫助協(xié)助患者更換衣物，提醒患者去排便，并由專人將患者護(hù)送回病房，同時(shí)向主管醫(yī)生交待高壓氧治療的具體情況，便于醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

①痊愈：臨床癥狀、體征均消失，意識(shí)清楚，生活可完全自理，腦電圖恢復(fù)正常。②顯效：臨床癥狀、體征均基本消失或顯著改善，意識(shí)恢復(fù)，有輕度后遺癥，腦電圖明顯好轉(zhuǎn)。③好轉(zhuǎn)：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，意識(shí)有恢復(fù)，仍有部分精神障礙，腦電圖有所改善。④無(wú)效；臨床癥狀、體征、意識(shí)、腦電圖等無(wú)改善，甚至加重或死亡。

3.2 結(jié)果

本組26例患者，經(jīng)治療及護(hù)理后，痊愈14例（占53.85%），顯效6例（占23.07%），好轉(zhuǎn)5例（占19.23%），無(wú)效1例（占3.85%），總有效率為96.15%。

4 小 結(jié)

綜上可見(jiàn)，針對(duì)急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病患者，在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上，給予高壓氧治療可有效增加血氧分壓、改善其腦缺氧狀態(tài)，恢復(fù)腦組織的有氧代謝等；而同時(shí)配合護(hù)理措施干預(yù)，可提高治療效果、縮短治療時(shí)間、減少醫(yī)療費(fèi)用，效果較好，故值得推廣。

[1] 何紅兵,馬偉東.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高壓氧治療急性一氧化碳中毒患者的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(75):262-263.

[2] 喬麗娟.高壓氧綜合治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病患者的體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(9):1905.

[3] 張?jiān)品?高壓氧治療一氧化碳中毒遲發(fā)腦病的療效觀察與護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2016,23(7):789-790.

本文編輯：王 琦

R473.74

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ISSN.2095-6681.2016.32.121.01

張 立（1964-），女，吉林人，主管護(hù)師，?？疲芯糠较颍焊邏貉踝o(hù)理