王 偉

（吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 白城 137300）

倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死患者療效分析

王 偉

（吉林省鎮(zhèn)賚縣人民醫(yī)院，吉林 白城 137300）

目的 分析心肌梗死患者應(yīng)用倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療的效果。方法 隨機(jī)選擇2014年1月～2016年1月在本院接受治療的心肌梗死患者84例參與研究，隨機(jī)平均分成2組，對(duì)照組利用抗血小板藥和硝酸酯類藥物治療，觀察組選擇倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%（P＜0.05）。結(jié)論 倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死能改善患者心功能，值得推廣。

心肌梗死；倍他樂克；他汀類藥物

心肌梗死是臨床一類嚴(yán)重疾病，主要特點(diǎn)包括發(fā)病較急、進(jìn)展迅速、預(yù)后較差、病死率較高等。臨床對(duì)于心肌梗死的治療常用的藥物為抗血小板藥和硝酸酯類藥物，研究顯示，早期選擇倍他樂克與他汀類藥物治療心肌梗死患者能夠獲得滿意效果[1]。本研究具體分析倍他樂克、他汀類藥物聯(lián)合用于心肌梗死患者治療中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年1月～2016年1月中選取我院84例心肌梗死患者進(jìn)行研究，心肌梗死部位：前壁17例，前間壁23例，廣泛前壁15例，高側(cè)壁合并前壁8例，后壁10例，下壁8例，下壁合并正后壁3例。依據(jù)均分原則設(shè)置觀察和對(duì)照組，觀察組男22例，女20例，平均年齡（65.2±6.3）歲；對(duì)照組男23例，女19例，平均年齡（65.5±6.1）歲。2組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容比較，一致性良好（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：選擇3 mg嗎啡對(duì)患者實(shí)施靜脈注射幫助止痛鎮(zhèn)靜，給予患者舌下含服5～10 mg二硝酸異山梨醇，選取100 mL氯化鈉注射液對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，幫助患者進(jìn)行酸堿、水電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)，另外在500 mL濃度為5%的葡萄糖注射液中溶入12500 U低分子肝素對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注，給予患者口服0.5 g阿司匹林，在150 mL生理鹽水中溶入100～150萬U尿激酶對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注。

觀察組：除了進(jìn)行對(duì)照組相同的治療，另外選擇倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療，選取5 mg倍他樂克實(shí)施靜脈推注，間隔2分鐘進(jìn)行一次注射，劑量到達(dá)15 mg之后變成口服用藥，每天2～3次，劑量為25 mg；另外每天服用一次辛伐他汀，時(shí)間為晚飯后2小時(shí)，劑量為40 mg。兩組均持續(xù)治療一年。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛基本消失，血脂ECG水平恢復(fù)正常，超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)血脂沒有異常，心臟沒有增大；好轉(zhuǎn)：心絞痛緩解至輕度，血脂ECG水平部分改善，超聲復(fù)查發(fā)現(xiàn)血脂沒有異常，心臟沒有增大；無效：沒有達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后顯效患者有23例，占54.76%，對(duì)照組顯效患者有17例，占40.48%；觀察組治療后好轉(zhuǎn)患者有16例，占38.10%，對(duì)照組好轉(zhuǎn)患者有13例，占30.95%；觀察組治療后無效患者有3例，占7.14%，對(duì)照組無效患者有12例，占28.57%。觀察組治療總有效率為92.86%，對(duì)照組治療總有效率為71.43%，兩組結(jié)果比較差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

心肌梗死的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括高熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常、惡心嘔吐、體溫升高、心律失常、血沉升高，嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)心力衰竭[2]。心肌梗死的出現(xiàn)不僅會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也會(huì)威脅患者生命安全。針對(duì)心肌梗死患者，臨床處理必須做好到早發(fā)現(xiàn)、早溶栓，恢復(fù)心肌血液的再灌注，使患者生存時(shí)間得到延長，預(yù)后得到有效改善[3]。倍他樂克屬于心臟選擇性β1受體阻滯劑的一種，有研究顯示倍他樂克用于治療心肌梗死患者能夠使心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯降低，提升心肌梗死患者的運(yùn)動(dòng)耐量，促使患者缺血區(qū)域的代謝情況得到有效改善，促使心肌梗死發(fā)生范圍縮小，同時(shí)還能夠避免心肌肥大，幫助心室重塑[4]。辛伐他汀屬于一種還原酶抑制劑，為新合成的選擇性競爭3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，該藥物能夠?qū)?-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶形成抑制，從而使早期肝細(xì)胞膽固醇的合成減少，促使機(jī)體血脂水平得到改善[5]。

本研究對(duì)觀察組和對(duì)照組心肌梗死患者分別利用倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療、抗血小板藥和硝酸酯類藥物治療，結(jié)果對(duì)比顯示，觀察組治療后總有效率為92.86%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率71.43%（P＜0.05）。

綜上所述，倍他樂克聯(lián)合他汀類藥物治療心肌梗死患者能夠提高治療效果，心肌梗死癥狀改善效果更明顯，可用于臨床推廣應(yīng)用。

[1] 孫 玲.心肌梗死后倍他樂克與他汀類藥物對(duì)心臟保護(hù)作用分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(13):141-142.

[2] 呂秀平.倍他樂克與他汀類藥物聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2016,8(5):100-101.

[3] 任丹靈.美托洛爾(倍他樂克)與他汀類藥聯(lián)合治療心肌梗死患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(24):178-179.

[4] 黃宇翔,魏芝寶.心肌梗塞后倍他樂克與他汀類藥物對(duì)心臟保護(hù)作用的研究[J].北方藥學(xué),2015,12(6):110,111.

[5] 魏英賢,齊秀彥.用倍他樂克治療心肌梗死的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,15(15):81-82.

本文編輯：劉帥帥

R542.2

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ISSN.2095-6681.2016.32.072.01