謝 輝

（三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

重組人腦利鈉肽治療瓣膜性與非瓣膜性心臟病心力衰竭的臨床效果對照分析

謝 輝

（三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 宜昌 443000）

目的 著重于分析非瓣膜性與瓣膜性心臟病心力衰竭患者運(yùn)用重組人腦利鈉肽治療的臨床效果。方法 對80例本院2014年2月～2016年5月期間收治的心臟病心力衰竭患者進(jìn)行研究，按疾病情況分為瓣膜性組與非瓣膜性組各40例，均在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予重組人腦利鈉肽治療，分析兩組臨床指標(biāo)。結(jié)果 瓣膜性組LVEF明顯改善（P＜0.05），而非瓣膜性組未見改善（P＞0.05）；非瓣膜性組C反應(yīng)蛋白、b型鈉尿肽等指標(biāo)顯著改善于瓣膜性組（P＜0.05）。結(jié)論 重組人腦利鈉肽能夠有效治療非瓣膜性心臟病心力衰竭與瓣膜性心臟病心力衰竭，前者療效相對較好，臨床應(yīng)用價值極高。

非瓣膜性；瓣膜性心臟病心力衰竭；重組人腦利鈉肽；臨床效果

瓣膜性心臟病心力衰竭到了終末期可合并嚴(yán)重心功能不全，而且心力衰竭的發(fā)病機(jī)制與其他患者有極大差異，臨床癥狀也能夠表現(xiàn)出這種差異[1]。雖然現(xiàn)階段重組人腦利鈉肽已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床心臟病心力衰竭治療，但是臨床少有對瓣膜性心臟病心力衰竭與非瓣膜性心臟病心力衰竭藥物療效差異的研究[2]。本次就這一主題展開了深入的討論，發(fā)現(xiàn)該藥物在臨床治療中仍然占據(jù)著重要的應(yīng)用價值。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2014年2月～2016年5月收治的心臟病心力衰竭患者，將40例瓣膜性心臟病心力衰竭患者分為瓣膜性組，40例非瓣膜性心臟病心力衰竭患者作為非瓣膜性組。其中，瓣膜性組患者中男患者26例，女患者14例；疾病統(tǒng)計(jì)中二尖瓣脫垂、風(fēng)濕性心臟病、老年退行性心臟瓣膜病分別為12例、19例與9例；年齡在54～79歲，平均為（65.8±4.6）歲。非瓣膜性組40例患者，女15例，男26例；患者年齡53～78歲，平均（65.6±4.4）歲；4例患者為肥厚型心肌病，15例患者是高血壓心臟病，7例患者為缺血性心臟病，14例患者為擴(kuò)張型心臟病。兩組除疾病類型外，年齡、性別等基本資料差異不顯著（P＞0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

兩組均行洋地黃、華法林、他汀藥物、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑等常規(guī)治療。除此之外，兩組均應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療，先將1.5 μg/kgrhBNP（企業(yè)名稱：成都諾迪康生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：S20050033）負(fù)荷量靜脈推注，再選用0.0075～0.01 μg·kg-1·min-1的速率持續(xù)泵入120 h（5天）。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)指血清CRP（C反應(yīng)蛋白）、BNP（b型鈉尿肽）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）等指標(biāo)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié) 果

相比治療前，兩組C反應(yīng)蛋白、b型鈉尿肽均明顯改善（P＜0.05），瓣膜性組左室射血分?jǐn)?shù)明顯改善（P＜0.05），非瓣膜性組左室射血分?jǐn)?shù)未見改善（P＞0.05）；與非瓣膜性組相比，瓣膜性組C反應(yīng)蛋白與b型鈉尿肽改善效果略低（P＜0.05），但左室射血分?jǐn)?shù)明顯改善于非瓣膜性組（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)分析（±s）

注：a表示與治療前P＜0.05，b表示與非瓣膜性組治療后P＜0.05，c表示與治療前P＞0.05

組別（n=40） 時間 BNP（pg/mL）CRP（ng/mL） LVEF（%）瓣膜性組 治療前2080.3±212.6 9.5±1.4 39.5±6.5治療后 1426.5±168.5ab 7.2±1.6ab 42.3±5.4ab非瓣膜性組 治療前 2103.6±197.3 9.8±1.2 38.6±7.2治療后 1121.4±205.7a 6.2±1.5a 38.9±7.5c

3 討 論

重組人腦利鈉肽既有單純性血管擴(kuò)張劑的效果，也有多種生物作用，包括利尿、促進(jìn)納排泄、阻滯心力衰竭惡性循環(huán)、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)以及交感神經(jīng)系統(tǒng)等作用。由上述結(jié)果可知：非瓣膜性組BNP、CRP可得到明顯改善，總有效率稍高于瓣膜性組，這說明重組人腦利鈉肽對非瓣膜性心臟病心力衰竭療效更好；研究表明瓣膜性心臟病心力衰竭患者總有效率與非瓣膜性組差異不顯著（P＞0.05），而且BNP、CRP、LVEF等指標(biāo)相比治療前獲得了顯著改善，尤其是LVEF的改善與非瓣膜性組極為不同，后者LVEF幾乎未見改善，提示重組人腦利鈉肽在瓣膜性心臟病心力衰竭治療中也具有重要作用。臨床推測可能是瓣膜病心衰大部分存在LVEF降低，而且這一病理改變相對非瓣膜病心衰更為嚴(yán)重，故在治療過程中瓣膜性組LVEF的改善更為明顯。

綜上所述，重組人腦利鈉肽治療非瓣膜性心臟病心力衰竭效果確切，而且對瓣膜性心臟病心力衰竭LVEF的改善極為明顯，可顯著改善心臟病心力衰竭患者的BNP、CRP指標(biāo)，具有較高的臨床推廣價值。

[1] 張曉麗.慢性肺源性心臟病合并心力衰竭患者應(yīng)用凍干重組人

腦利鈉肽治療的效果研究[J].中國處方藥,2017,23(01):70-71. [2] 徐寶華.重組人腦利鈉肽治療瓣膜性與非瓣膜性心臟病心力衰

竭的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2016,204(21):5304-5306.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.059.01